患者女，43岁。1992年12月14日以“胸闷、咳嗽、气急半年”入院。半年前无诱因出现咳嗽、胸闷、气急、右侧胸痛、午后低热、盗汗，1992年10月在当地医院诊治，胸部X线平片示右侧胸腔大量积液，反复胸腔抽液10余次，每次(800～1 000) ml，抽出液为淡黄色。诊断右侧结核性渗出性胸膜炎，抗结核治疗无效。查体：右侧胸部饱满，叩诊呈浊音，右下肺呼吸音减弱。右下腹鸽蛋大肿块、质中，活动，腹水征(+)。妇科检查触及右侧卵巢肿块。B超探及右侧卵巢实质性肿块，示有腹腔积液。血常规：血红蛋白88 g/L; 白细胞6.7×10
9/L，中性粒细胞0.77，淋巴细胞0.18，单核细胞0.05。尿常规：蛋白(-)，上皮细胞(++)，白细胞0～1。肾功能：肌酐＞8 μmol/L, 尿素氮3.9 mmol/L。肝功能：丙氨酸转氨酶46 μ/L，总血浆蛋白59.8g/L白蛋白37.8g/L球蛋白22g/L，胆红素及天冬氨酸转氨酶正常。血沉10mm/1h。癌胚抗原1.0ng/ml。血钾：3.1 mmol/L,钠128 mmol/L,氯94mmol/L, 钙2.5mmol/L。碱性磷酸酶113μ/L。痰、胸液未检及癌细胞和结核分支杆菌。胸水常规：淡黄色，清亮，李瓦他试验阳性，细胞总数610×10
6/L，白细胞450×10
6/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，比重1.027。心电图示：窦性心律，顺钟向转位，T波变化。12月15、22、29日分别因胸闷气急而胸穿，抽出淡黄色液体，每次1 500 ml，经抗炎、抗结核、利尿、输白蛋白治疗，不能控制胸液。12月29日右侧肺不张，行闭式胸腔引流。1993年1月6日纤维支气管镜检查，未发现气管、支气管异常。1月11日夹胸管，3天后X线胸片显示胸腔液体增多。此后每隔一周胸穿抽液。全身状况好转后于1993年2月23日剖腹探查：吸出1 500 ml清亮的淡黄色腹水，见右侧卵巢肿块，大小12 cm×10 cm，包膜完整，表面光滑，无粘连，质中，厚薄不均。切除肿瘤。病理检查见襄壁由大小不等的腺泡构成，部分腺泡腔内含有伊红染的类胶质样物，腺泡间有玻璃样变的纤维组织。甲状腺球蛋白抗体标记部分原上皮阳性。病理诊断：右侧卵巢甲状腺肿。术后第3天，右胸腔抽液300 ml，第十天痊愈出院。随访57个月，无胸、腹水复发。
(收稿：1998-03-02修回：1998-10-05)
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