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讨论1893年Rheinbach首次报道肺癌并嗜酸性粒细胞增多，1984年Kodama报道800例肺癌患者中有57例（8.4%）合并嗜酸性粒细胞增多，且与肺癌类型不相关［1］。国内报道尚少，1983年我科曾报道1例肺腺癌并嗜酸细胞增多性胸腔积液［2］。正常人外周血嗜酸性粒细胞分类＞0.07，绝对值＞0.45×109/L，称为嗜酸性粒细胞增多症（HES）［3］。本例患者外周血、胸腔、骨髓均有嗜酸性粒细胞显著增多，起病无发热、脓痰，故可以排除细菌性炎症，亦无寄生虫感染病史，骨髓中无幼稚细胞，故可排除原发性血液系统疾病。肺癌合并嗜酸性粒细胞增多的机制尚不清楚，有学者认为是肿瘤激活体内T淋巴细胞，并通过淋巴因子刺激嗜酸性粒细胞的生成［4］；有学者发现，肺癌本身能产生嗜酸粒细胞集落刺激因子（Eo—CSF）及嗜酸粒细胞趋化因子（ECF），刺激嗜酸性粒细胞的生成和释放，致外周血嗜酸性粒细胞显著增加。并出现多脏器、多系统浸润，导致功能受损。切除肺癌或放疗后，嗜酸性粒细胞可降至正常；肿瘤复发或转移时，嗜酸性粒细胞则再次升高，病情恶化。因此，肺癌并发嗜酸性粒细胞增多时提示预后不良，血中或胸液中嗜酸性粒细胞的变化可作为病情变化的一个标志。
《参考文献》
[1]Kodama t, Takada K, Kameya T, et al. Large Cell Carcinoma of The Lung Associated With marked
Eosinophilia.Cancer，1984;54:2313-2317.
[2]胡福定，陇泽源.肺腺癌并发嗜酸粒细胞增多性胸腔积液一例报告.中华结核和呼吸系疾病
杂志，1983，6：122-122.
[3]刘海川.嗜酸粒细胞增多症的诊断和治疗.实用内科杂志，1993，13：131-132.
[4]王明训.伴嗜酸粒细胞增多症的急性淋巴细胞白血病.国外医学（输血及血液学分册），
1991，14：353-354.
(收稿：1998-04-01修回：1998-09-16)
