设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
孕期预防
佝偻病早期防治应从胎儿期做起,母亲孕后3个月进行膳食指导,对有缺钙症状的孕妇给予维生素D25～10万u/月口服,钙剂800mg/ d连用1～2个月,孕末期3个月胎儿对维生素D,钙磷需要量不断增加,孕妇应多晒太阳,食富含维生素D,钙磷,蛋白质等营养物质,于妊娠7～9个月者给维生素D 10万～20万u 1～3次,同时服钙,避免婴幼儿发生先天性佝偻病.
2 出生后补钙剂量
新生儿出生后14d ,投以骨化醇糖丸10万u ,或于生后1～2周开始每日服维生素D 500～1 000u ,连续服用.不能坚持口服者,可给予维生素D 10万u肌注.婴幼儿,此期发育较快,较易发生佝偻病,应及时给予维生素D强化食品,平均每月户外活动1h以上,冬春季给予维生素D 400～800u/ d ,如仍不满足,可给予维生素D20～40万u肌注1次.如已诊断为佝偻病,早期给予维生素D 0125～015万u/ d口服,连服1个月后,改为预防量;晚期015～1万u/ d ,连服1个月改预防量.重症或伴有肺炎,腹泻,急性传染病时,给予维生素D 20～40万u口服或肌注1～2次,每次间隔1个月,重者改为2～3次,间隔也是1个月,以后改为预防量.对于5岁以上至青春期儿童的晚发性佝偻病也应该重视.晚发性佝偻病症状,体征不明显,不易被家长发现和重视,也比较易误诊,症状,体征出现频率较多的有:多汗,下肢痛,膝外翻,肘外翻(维生素D预防方法剂量同幼儿期,认为维生素D315万u肌注为适宜剂量,2个月后复查,可追加1次剂量维生素D).肥胖婴儿由于生长迅速,所需维生素D相对要多,但家长容易误认为患儿"营养好"而忽视补钙.
3 补钙的同时补锌
有文献报道,认为钙锌不能同时补,其实这是对钙锌代谢方面的误解.锌是促进生长发育的重要元素,缺锌时因甘氨酸及脯氨酸合成胶质障碍,使骨骼中的胶原纤维形成不良,同时隐含锌的碱性磷酸酶活性降低,使钙沉积于骨质,吸收利用异常,造成骨骼生长延迟.实践表明,佝偻病患者在补钙,维生素D的同时补锌,可以促进钙,磷代谢及维生素D吸收,利用.
4 维生素D的选择
对人体有意义的维生素D来源于植物和动物性食物,但是食物中不能提供足够的维生素D ,通过摄入足够数量天然的维生素D食物来满足人体对维生素D的营养供给是不可能的.人体通过另一种途径获得维生素D ,即皮肤维生素D合成.但每日这种日照应多少,目前尚无定论,且随社会的发展,居民集中,城市化等,人们对紫外线的接触量大大减少,这就需要补充维生素D.有报道,服用维生素D 15万u与30万u疗效相同,维生素D用量不宜过大,以免中毒.另外,维生素D含量不稳定,性质也不稳定,难以长期保存,严重影响效价.鱼肝油制剂中维生素A与维生素D比例不当(1:10),大大超过(3～4:1)适宜比例,长期大量服用易引起维生素A中毒.这些都是造成佝偻病治疗效果不佳的因素.
