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图14月2日抽胸液800 ml后，胸片提示左第4前肋水平以下呈片状致密影
图22周后，胸液明显吸收
图3治疗前右侧中、下肺野、近心缘呈弧形的大片致密影
图4治疗20天后，胸液基本吸收
例2患者男性，18岁。因高热5天，伴右侧胸痛于 1998年2月19日入院。2月15日胸片示：无明显胸液影，2月19日胸片示：右侧中下肺野均匀性致密影(图3)。化验：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.09，肝、肾功能(-)， 冷凝集试验(-)。2月19 日查血清军团菌米克戴德型 (LM)抗体LM 1∶40。OT(-)。给予红霉素静脉滴注，次日体温趋于正常，症状很快缓解。3月5日复查LM为1∶160。3月9日胸片示：胸液基本吸收(图4)。诊断为右侧军团菌性胸膜炎， 大量胸腔积液。
讨论本组2例均以大量胸液为表现，经红霉素治疗效果好，双份血清军团菌抗体滴度呈4倍变化，符合军团病的诊断。尤以例2开始时胸片无明显胸腔积液及肺部炎症影象，第4日便出现大量胸液， 说明军团菌累及胸膜时病变进展很快，经过适当治疗病变又可很快吸收。我们体会，对起病急、有高热，短期内出现大量胸腔积液者，要警惕军团病的存在。
(收稿：1998-04-03修回：1998-07-20)
