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对象与方法(1)对象：CT扫描显示在脑叶皮质与白质交界处，或白质内有不规则混杂密度，增强后病灶增强或小环壁环形强化，病灶直径为1.5～3 cm的患者共计39例。36例有1个病灶，3例有2个病灶；15～37岁者22例(16例有结核病史)，15岁以下儿童17例(14例有结核病接触史)。对照组为10例脑囊虫病患者，年龄和性别构成基本同实验组。但追问不出有结核病史或接触史。所有患者经X线胸部正、侧位摄片检查均未见活动性结核病灶。(2)方法：①DOT-ELISA法检测患者CSF中结核特异抗原。②聚合酶链反应法(PCR)检测患者CSF中结核分支杆菌特异DNA片段。③所有患者用含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的方案正规治疗3个月后复查。
结果39例脑结核瘤患者，CSF中结核抗原阳性21例(54%)，结核分支杆菌特异性DNA片段阳性25例(64%)，抗原及(或)DNA片段阳性共计30例(79%)。10例脑囊虫病患者特异抗原均为阴性，而PCR检测有2例阳性。39例患者经抗结核治疗后，29例临床症状明显好转或消失，CT扫描显示病变缩小，周围水肿消失。10例脑囊虫病患者治疗后病灶未见任何变化。
讨论借助头颅CT扫描技术，脑部神经系统疾病的诊断水平大大提高，但是CT扫描仍属于影像诊断，特异性较低，仍需密切结合临床及其它检查，进行综合诊断。至于CT增强扫描后病灶呈环形增强，是否成为脑结核瘤的特征性表现，尚有争议。因此，从实验室诊断方面，建立特异敏感的方法，仍是迫切需要解决的问题。结核病诊断的主要依据是查找结核分支杆菌［1］，而脑脊液(CSF)中结核分支杆菌检查阳性率较低［2］。因此，多年来人们寄希望于结核病的血清学诊断，但实践表明抗结核抗体的检测仅有辅助诊断意义和初筛作用，而体液特异性抗原的检测报告较少。我们采用特异性单克隆抗体，以DOT-ELISA技术检测39例脑结核瘤患者CSF中特异性结核抗原，阳性率54%。如结合PCR检测结果，则阳性率可提高至79%。结果提示：本法对脑结核瘤的诊断具有重要参考价值。
参考文献
1王春俭，李登旭，彭义利，等.特异单克隆抗体检测结核杆菌抗原的研究.中国公共卫生杂志，1997，13：263.
2马明和，马，孙德庆，等.脑脊液结核菌AGS及其相应抗体测定对结核性脑膜炎诊断价值的探讨.中华结核和呼吸杂志，1988，11：260-262.
(收稿：1998-03-04修回：1998-08-14)
