肺良性透明细胞瘤(benign clear cell tumors of the lung)是肺部少见的良性肿瘤。我院1956～1997年曾收治2例，现报告如下。

例1患者男性，50岁。因健康体检发现右肺病变。胸片及CT示：右肺中叶一球形病变，边缘清晰，规则，密度均匀，周围无卫星灶。痰查癌细胞3次阴性，痰集菌未见抗酸杆菌。术前诊断：右肺中叶良性肿瘤。术中冰冻病理切片证实为良性肿瘤，行右中叶切除。

例2患者女性，37岁。体检发现左下肺病变。胸片示：左下肺球形阴影，边界清，密度均匀，无空洞及钙化灶。术前痰查癌细胞及结核菌均阴性。临床诊断左肺下叶良性肿瘤(错构瘤可能)。术中冰冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除。

病理检查：大体所见：上述2例肿瘤均位于肺实质内，肿瘤大小分别为2 cm×2 cm×2 cm,2.8 cm×2.3 cm×2.5 cm。肿瘤边界规则，无包膜，质中等。切面灰白色、实性。光镜所见，肿瘤细胞较大，圆、多角或不规则形。胞浆宽、透明，有的呈空泡状。核小，圆或椭圆形，主要位于细胞中央部，亦见偏心性。染色质均匀，淡染，偶见小核仁，无核分裂像。肿瘤细胞形成梁索或团片状。瘤组织内毛细血管丰富，并见大小不等的薄壁血窦(图1)。例2瘤组织内见个别钙化小体(图2)。2例肿瘤细胞中均见个别呈裂隙状的末梢小支气管，内壁衬立方或低柱状上皮细胞。肿瘤细胞经PAS染色胞浆呈阳性反应(图3)。病理组织学诊断：肺良性透明细胞瘤。

图1瘤细胞较大，胞浆透明，核较小，居中，瘤组织内见大小不等的薄壁血窦HE×400

图2瘤组织内见个别钙化小体HE×400

图3瘤细胞胞浆呈阳性PAS法×400

讨论1963年Liebow和Casthman首次报道4例肺良性透明细胞瘤。因其胞浆内富含糖原颗粒，故又称糖瘤(sugar tumor)。1971年Liebow等又收集12例，并对此瘤作进一步探讨。肺良性透明细胞瘤好发于30～60岁之间，临床多无症状。通常体检发现为孤立性边界较清的钱币状病灶，约1～4 cm，与肺其它肿瘤或瘤样病变不易区别。1994年夏永华等报告1例肺透明细胞瘤，临床曾误诊为肺结核。由于瘤细胞胞浆透明，在诊断时需同以下肿瘤鉴别：(1)肺透明细胞癌：此癌多见于肺周边部，光镜下亦由大的透明、圆形或不规则形细胞构成，PAS染色呈阳性。但癌细胞具有恶性肿瘤细胞的特征。(2)肺转移性肾透明细胞癌：癌细胞具有透明特征，PAS染色有时呈阳性，但癌细胞内含丰富的类脂，故油红O染色呈阳性。此外癌细胞核呈异型性可作鉴别。(3)肺炎性假瘤：多数炎性假瘤易与肺透明细胞瘤区别。但当炎性假瘤中的组织细胞丰富，且伴透明性变时，需与透明细胞瘤鉴别。炎性假瘤的细胞成分较复杂，常伴有慢性炎性细胞浸润，肺泡上皮细胞增生及间质纤维组织增生等改变。

肺透明细胞瘤临床及病理诊断要点：(1)中年人多见，常为体检发现，多无症状；(2)肿瘤直径1～4 cm，边界清晰，规则，呈钱币样病变；(3)肿瘤边界规则，但无包膜，切面呈实性；(4)肿瘤细胞大小较一致，胞浆透明，核居中，无异型性；(5)瘤细胞胞浆PAS染色呈阳性；(6)瘤组织内见大小不等的薄壁血窦。

(收稿：1998-03-12修回：1998-07-06)