胸腔腹腔积液是临床上常见的病症，采用100 ml注射器反复抽取胸腹液是诊断和治疗该病的传统方法。但此法操作复杂，所需穿刺包、积液盘等附属用具不能一次性使用，术后用具的清洗消毒也十分费力，而且容易发生医源性交叉感染。为此我们于1997年设计制做了一种操作简单的一次性胸腔腹腔引流袋，经30例临床应用效果良好，现就其制作及应用报告如下。

结构一次性胸腹腔引流袋(见附图)由穿刺针头、导管、液体流量调节阀、备用管、挂钩、贮液袋和排液管等组成的真空负压袋(经测定袋内压力为-2～5.0 kPa，1 kPa=7.5 mmHg)。(1)穿刺针头：为常用穿刺针头，根据患者不同情况从包装袋内选用不同型号，使用时与导管前端导管头插接。(2)导管：长80 cm、内径0.5 cm，其前端由5 cm长度质比较硬呈圆椎型形成的导管头，可与穿刺针插接，导管末端与贮液袋连接。(3)液体流量调节阀：与常规输液器上液体调节阀大致相同，套在导管中部，通过调节阀内部滚轮调节液体流速，还可以防止气体进入胸腔。(4)备用管：为一长4 cm、直径0.5 cm塑料软管，前端装有管塞，下端与贮液袋连接。工厂生产可通过该管将袋内气体抽出减少袋内压力，也可以在引流不畅时用注射器抽吸减少袋内压力，并通过该管向贮液袋内注射药物以利于保存积液便于化验和研究。(5)挂钩：设计在导管两端为贮液袋上端连接的塑料软管。(6)贮液袋：由塑料薄膜制成，袋上标有刻度，容积不少于1000 ml，袋内装有一硬塑料制成的弹簧，其上端分别与导管、备用管和挂钩连接，下端与排液管连接。(7)排液管：为硬塑料制成的筒状管，上端与贮液袋连接，下端装有管塞，拔开管塞液体自动排出。

使用方法(1)使用前仔细检查胸腔腹腔引流袋的包装及使用日期，已破损或已超过使用日期的不能使用。(2)常规消毒皮肤，用2%利多卡因5 ml局麻，选择合适的穿刺针头安装在导管头上(一般情况下挂钩应距穿刺点50 cm为佳)，然后将穿刺针头刺入患者胸腹膜腔积液中，找开调节阀，由于虹吸和压力差，液体就会通过导管进入贮液袋中，医生可根据患者情况通过液体流量调节阀调节液体流速，通过贮液袋观察液体的数量和性质。当引流出的液体超过1000 ml时，可以找开排液管管塞将液体排出。(3)如遇液体粘稠引流不畅时，可拨开备用管管塞接上注射器抽吸，使负压增大加快液体流速。但备用管一般情况下毋须使用。(4)抽液完毕后拨下穿刺针头，常规消毒，纱布覆盖。

1 穿刺针头 2 导管 3 调节阀 4 备用管 5 挂钩 6 贮液袋 7 排液管

附图 胸腔腹引流袋示意图

应用效果我们以此引流袋进行胸腔腹腔穿刺治疗胸腹腔积液30例，其中结核性胸膜炎16例，肺癌10例，结核性腹膜炎3例，卵巢肿瘤伴胸腹腔积液1例。均引流成功，无任何并发症。

讨论此引流袋具有以下优点：(1)操作简单，只需一人就能完成，改变了以往常规方法需要二人反复多次抽吸的烦琐过程。(2)结构简单，成本低廉。(3)一次性使用，免除了术后对器械的消毒，也防止了医源性交叉感染。(4)引流袋无色透明标有刻度。(5)通过液体流量调节阀可掌握引流速度，避免因流速过快造成患者不适。(6)需要保留引出的积液进行化验、研究时，可通过备用管向袋内注入防腐剂或其它药品。(7)一袋多用，可替代常规尿液引流袋用于尿潴留的患者。在袋上端导管头上接导尿管就成为一只理想的尿液引流袋，如患者使用常规尿液引流袋难以引出尿液时，可接此引流袋并通过备用管接注射器抽吸，可使尿液顺利引出，而生产成本却与尿液引流袋大致相同。其功能优于常规尿液引流袋。(8)体积小，携带方便，适合基层需要，更有利于战备。此引流袋适用于无胸腹腔穿刺禁忌证需进行穿刺抽液治疗和诊断的胸膜腔积液患者。

(收稿：1998-02-09修回：1998-04-20)

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