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对象和方法100例中男性32例，女性68例，平均年龄54(27～75)岁。其中肺腺癌49例、肺鳞癌30例、小细胞肺癌4例、乳腺癌转移12例、卵巢癌转移3例、间皮瘤2例。均为ⅢB期或Ⅳ期，此前未予正规化疗及胸腔内注射药物史，治疗期间未予其它生物制剂。
根据年龄、性别、病程、病情等状态配对分组。Ⅰ组(30例)：胸腔内注射IL-2 2万U/d，每周5日，共3周；Ⅱ组(30例)：胸腔内注射榄香烯乳每次40 ml(400 mg)，每周1次，连用2周；Ⅲ组(40例)：胸腔内注射胞壁佳，每次400～600 mg，每周1次，连续2次。治疗期间均予环磷酰胺350 mg/m2，每周静脉注射1次，共3周。治疗前2日行胸腔闭式引流，尽量放尽胸液，后二组在注药后让患者变动体位，24小时后再放液。
以胸液消长情况作为评价疗效的主要指标。完全缓解(CR)：胸液完全消失，B超示胸膜腔闭合或大部分粘连，无积液，且稳定4周以上。部分缓解(PR)：胸液量降低一个等级，B超示胸膜腔为纤维素分隔、包裹，残留的胸液观察4周无增长。未达到以上条件者为无效。
结果胞壁佳组有效率为78%，IL-2组为67%，榄香烯组为60%，组间差异均无显著性意义(P＞0.05)。发热为最常见的副反应，IL-2组与胞壁佳组全部都有发热，体温超过38.5℃者在IL-2组占70%，在胞壁佳组占100%。在胞壁佳组均有胸痛或原有胸痛加剧，且80%胸痛程度较严重，使用胞壁佳时宜在注药前先予胸腔内注射2%利多卡因5 ml。另二组亦有约1/5患者胸痛，但程度较轻。用药期间胃肠道反应不明显，对血液学及肝肾功能无明显影响。
讨论IL-2为重要的细胞免疫调节剂，能活化T细胞，诱导产生杀瘤细胞毒活性细胞等作用，对控制恶性胸液有较好的疗效，但静脉注射的毒副反应相当大［1］。榄香烯乳是姜科植物郁金(莪术)提取物，以β-榄香烯为主要成分，具有直接抑制肿瘤细胞生长及增加T细胞功能等活性［2］。胞壁佳系红色诺卡菌胞壁骨架(简称N-CWS)，主要成分为诺卡霉菌酸、阿拉伯半乳糖和粘肽，具有抑制癌细胞，增强巨噬细胞及T细胞、NK细胞活性，诱导产生干扰素和肿瘤坏死因子等活性。
本研究结果表明，胸腔内注射胞壁佳具有较好的抑制恶性胸液的作用，总有效率达78%，然而用药者均有发热及胸痛，且较严重；胸腔内注射IL-2与榄香烯的疗效亦较好，有效率分别为67%与60%，发热常见，胸痛较轻，三组之间无显著性差异。对年老、衰弱者宜选后两种方法，今后可以尝试将两药合用以提高疗效。
参考文献
1Lee RE, Lotze MT, Skibber JM, et al. Cardiorespiratory effects of immunotherapy with interleukin-2. J Clin Oncol, 1989, 7：7-12.
2傅乃武，金兰萍，郭永佃，等.β-榄香烯的抗癌作用和药理作用.中药通报，1994，9：35-37.
(收稿：1998-01-14修回：1998-04-02)
