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结果疗效标准：显效：心包填塞症状消失，心脏B超检查心包积液完全消失，4个月内无复发；有效：心包填塞症状缓解，心包积液减少70％以上，4个月内无明显增加；无效：心包填塞症状无缓解，心包积液减少不明显或减少后短期内又增加。42例患者中显效31例(74%)；有效11例(26%)；无效0例，总有效率100％。治疗中出现心前区和(或)胸痛17例，多能耐受，常于3天内消失，仅5例需利多卡因心包内注射。发热10例，体温波动在37.4～38.1℃，于4天内消失。心悸、气短7例，经吸氧、减缓引流速度，补充血容量(全血、血浆等）而缓解。室性早搏2例，为冠心病患者。无过敏反应发生。随访至今无1例出现心包缩窄。
讨论恶性心包积液增长迅速，极易引起心脏压塞，预后极差。目前国内外多采用单一药物心包内给药。我科试用顺铂、凝血酶序贯式心包给药，其机理可能是顺铂对癌细胞有直接杀伤作用，还可产生化学性浆膜炎，使浆膜粘连、增厚、抑制积液渗出。经临床观察证明，该法具有疗效高、疗程短、副作用少的特点，可有效减少心包积液复发，是治疗恶性心包积液的一种有效方法。
(收稿：1997-12-31修回：1998-03-18)
