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睾丸结核6例分析

2022-07-29
来源：求医网
1993～1996年我院共收治睾丸结核6例，年龄24～47岁，出现症状至确诊时间为2个月～3年，全部病例均经病理活检确诊。6例均有阴囊红肿、睾丸疼痛、压痛、触及小结节。其中2例伴午后低热及盗汗，附睾结节，1例合并附睾脓肿破溃、瘘道形成。6例中4例合并肺结核，1例合并附睾结核，1例合并附睾结核、肾结核。全部病例均在链霉素(0.75 g，肌肉注射，每日1次)、异烟肼(0.3 g，每日1次)、利福平(0.45 g，每日1次)、吡嗪酰胺(1.5 g，每日1次)强化抗结核基础上行病灶清除术，术后2个月改予异菸肼(0.3 g，每日1次)、利福平(0.45 g，每日1次)巩固治疗4～7个月。5例随访1～2年无复发，1例因故强化治疗阶段出院，出院时瘘道仍未愈合，出院后失去联系。

讨论睾丸结核是直殖系统结核病的一种类型，与肾同为身体其它原发性结核病灶(主要是肺结核)的继发病变。结核分支杆菌可经尿道感染生殖系统，也可经血行感染而来。一般认为睾丸结核多是附睾结核的直接蔓延。但本组5例中不仅2例与附睾结核同时存在，是附睾结核向睾丸蔓延或睾丸结核向附睾蔓延或血行感染情况下同时发病，病史询问中未能鉴别。睾丸结核开始时多元明显症状，或偶有睾丸、附睾不适感，因此早期多被患者忽视，易被漏诊，直到睾丸出现硬结、阴囊肿胀，伴有疼痛始引起患者注意及就诊。睾丸结核应该注意与淋病性附睾炎、精索炎、非特异性附睾炎和阴囊内血丝虫病及流行性腺炎所致附睾炎等相鉴别。注意病史的询问和化验检，行局部穿刺或活检，确诊一般不难。治疗应遵从结核病的早期、规律、全程、适量、联用的原则，与其他系统结核病一样，常规抗结核用药及局部治疗(如病灶清除)，愈后一般较好。

(收稿：1997-07-07修回：1998-02-04)

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