CA242是一种新的肿瘤相关糖链抗原，主要在腺癌组织中表达。癌性胸液以腺癌多见。我们测定了69例胸液中CA242，以评价其对良性与恶性胸液的鉴别诊断价值，并与CEA作比较。

研究对象(1)癌性胸液组：31例，男17例，女14例，平均年龄51岁。其中腺癌25例，鳞癌2例，乳腺癌肺转移2例，子宫内膜癌肺转移及肾母细胞癌肺转移各1例。诊断经胸液脱落细胞学、胸膜活检等病理检查证实。(2)良性胸液组：38例，男21例，女17例，平均年龄35岁。其中结核性胸膜炎31例，风湿性心脏病心力衰竭2例，结核性脓胸、霉菌性胸膜炎、肺炎、肾病综合症、系统性红斑狼疮各1例。诊断经临床、胸片、胸液常规、生化，结核菌素试验、病原菌培养等证实，相应治疗有效。

实验方法胸穿取患者的部分胸液，3 000 r/min离心10分钟，将上清液依序编号储于-20℃冰箱待测。CA242和CEA均用酶联免疫法单盲测定(CEA试剂盒购自厦门新创公司，CA242试剂盒购自瑞典CanAg公司北京佳科分公司)，双孔重复取平均值，同时测定胸液白蛋白含量。结果用同份标本白蛋白浓度作校正，以排除胸液因在胸腔浓缩程度不同对标志物浓度产生的影响。

统计方法实验结果用Oxstat统计软件处理，因资料呈偏态分布，CA242、CEA均数以中位数表示，并作中位数检验。CA242与CEA之间比较用χ²检验和一致性检验。

结果CA242均值在恶性胸液组为60.0 kU/L，良性胸液组为14.9 kU/L，两组间差异有极显著意义(P＜0.001)。以百分位数法求得良性胸液CA242的99%可信限参考值上限为25.2 kU/L，与文献^［1，2］报道良性疾病血中CA242界值为25 kU/L(特异性90%时)基本一致。取25 kU/L为鉴别良、恶性胸液界值，CA242诊断恶性胸液阳性率为87%(27/31)，特异性90%(34/38)，符合率88%(61/69)。CEA均值在恶性胸液组为17.40 μg/L，良性胸液组为2 μg/L，两组间差异有极显著意义(P＜0.001)。以百分数法求得良性胸液CEA的99%可信限参考值上限为6.18 μg/L，结合文献^［3］推荐界值5～10 μg/L，取6.2 μg/L为鉴别良性与恶性胸液界值，CEA诊断恶性胸液阳性率为71%(22/31)，特异性90%(34/38)，符合率81%(56/69)。

CA242与CEA比较：癌性胸液中，CA242(+)CEA(-)者6例，CA242(-)CEA(+)1例，不一致率为23%。但这种不一致并不具有显著性(k=0.344，u=2.19，P＜0.05)，提示CA242与CEA在诊断癌性胸液时缺少互补及联合测定价值。同时，虽然CA242诊断癌性胸液阳性率较CEA高16%，但差异无显著意义(χ²=2.43，P＞0.05)，说明CA242与CEA诊断癌性胸液效果相同。

讨论本组测定结果显示，CA242测定对良、恶性胸液具有良好的鉴别诊断价值。文献^［2］报道胃肠道肿瘤中，CA242与CEA相互独立表达，可以互补，CA242、CEA联合测定可较CEA单项检测增加阳性率25%～40%。本组所得结论与该文献报道不一致，分析原因，除研究对象不同外，由于经济原因(CA242试剂盒价格较高)，本组测定例数有限，不能除外样本量不足对统计结论可靠性产生的影响。

参考文献

1Kuusela P, Haglund C, Robert PJ. Comparison of a new tumour marker CA242 with CA19-9, CA50 and carcinoembryonic antigen (CEA) in digestive tract diseases. Br J Cancer, 1991,63：636-640.

2Nisson O, Johansson C, Glimelius B, et al. Sensitivity and specificity of CA242 in gastro-intestinal cancer. A comparison with CEA, CA50 and CA19-9. Br J Cancer, 1992,65：215-221.

3郭述良，罗永艾，王宠林.癌性胸液中肿瘤标志物检测的临床意义.医师进修杂志，1997，20：442-445.

(收稿：1997-11-07修回：1998-01-06)