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住院后检查：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分，血压18/12 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。肺部听诊未见异常。左上臂尺侧肌间隙内可扪及长约6～7 cm、直径1.5～2.0 cm条索状物，外表光滑，可以推动。稍用力触之，向远端至手部尺侧有“窜麻”不适感。左腕关节外观正常，左手尺侧皮肤斑片状发紫，掌侧较明显，压之轻度退色。小鱼肌及骨间肌轻度萎缩。尺神经感觉区皮肤痛、触觉明显减退。环指、小指之掌指及指间关节半屈曲位，不能主动伸直。小指、环指夹纸试验阳性。胸透未见异常，血常规正常，血沉5 mm/1 h，肝肾功能正常。考虑神经纤维瘤，或结核、麻风、梅毒等引起的慢性炎症，于1994年12月13日在臂丛麻醉下行上臂尺神经探查术。作左上臂内侧切口，长约15 cm，下端距肘尺神经沟3 cm。在肱二头肌内侧缘切开皮肤、皮下组织，顺利暴露尺神经。见距尺神经沟4 cm以上约15 cm一段，神经干呈梭形增粗，最粗处直径1.6 cm，两端与正常处移行。病变外观白色，质硬韧。神经外膜粘连，但与周围疏松结缔组织无粘连。易于分离。将神经剖开，内有黄色异常组织，两者关系似春卷皮包馅。被神经包容之病变组织质地脆、软，与脂肪组织相比较，颜色偏深，质偏硬。与周围神经纤维分界较明显，易分离。将其悉数取净(约2 cm×2 cm×3 cm大小),留送病理检查。未见干酷样组织。病变处神经发硬，较致密。神经剖开处未予缝合，作为减压。术后麻醉失效后检查，原尺神经残留感觉、运动无减弱。病理报告：淡黄色条索状组织一堆，大小3.5 cm×1.5 cm×0.9 cm，质软，细腻，钳夹易碎。镜下形态：多为干酪样坏死物，坏死周围见上皮样细胞团及郎罕巨细胞。病理诊断：左臂尺神经结核。
以异烟肼及链霉素抗结核治疗。出院后拆线，伤口甲级愈合。随访1年，患者症状完全消失，健康状况良好。
(收稿：1997-05-13修回：1997-10-15)
