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52例缓解期患者诊断均符合全国慢性肺心病标准，男33例，女19例，平均年龄60岁。在静息无吸氧条件下测肺功能、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)，根据本地区肺心病呼吸衰竭的血气诊断标准［1］，将本组肺心病患者分为Ⅰ型呼吸衰竭［PaO2＜6.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，PaCO2＜5.6 kPa］14例，Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2＜6.0 kPa，PaCO2＞5.6 kPa)38例。42名健康对照组，男28名，女14名，平均年龄56岁。测定前1周停用呼吸兴奋剂。所有仪器为国产电脑膈肌功能口腔阻断压测定仪，患者取坐位，按Whitelaw［2］法测定P0.1。
统计学处理采用t检验。
结果肺心病Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组PaO2分别为5.7±0.6 kPa和5.0±0.5 kPa，PaCO2分别为5.1±0.4 kPa和6.6±0.6 kPa，两组比较差异有非常显著性P＜0.01。Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组的P0.1(分别为0.5±0.2 kPa、0.6±0.2 kPa)明显高于健康对照组(0.3±0.1 kPa)P＜0.01，与前两组之间比较差异也有显著性P＜0.05。
讨论P0.1测定已成为目前阐明呼吸中枢化学感受器敏感性变化的主要技术方法之一，作为吸气驱动效应指标的生理学依据。本组对高原肺心病呼吸衰竭患者研究表明，与当地健康人比较，Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭患者的P0.1均显著高于当地健康组，Ⅱ型呼吸衰竭组又明显高于Ⅰ型呼吸衰竭组。提示高原肺心病无论是Ⅰ型还是Ⅱ型呼吸衰竭患者，他们的吸气驱动均处于高输出状态，即吸气驱动并非减弱，而是增高的，这与近年报道平原慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴或不伴CO2潴留患者的结果基本一致。
参考文献
1杨生岳，马子琪.西宁地区肺心病酸碱失衡判断和呼吸衰竭血气诊断标准的探讨.中华结核和呼吸杂志，1991，4：282-284.
2Whitelaw WA, Derenne JP, Milic-Emili J. Mouth occlusion pressure as a measure of respiratory center output in conscious man. Respir Physiol, 1975,23：191-198.
(收稿：1997-03-18修回：1997-09-02)
