患儿女性，2岁。1996年4月3日下午3时因误服利福平(RFP)18片，2小时后诉腹痛、恶心、皮肤呈桔黄色、烦躁不安于1996年4月3日晚7时急诊入院。

患儿于1995年11月1日因腹股沟数个淋巴结呈蚕豆大、活动、无压痛，结核菌素试验(1∶2000，72小时)呈强阳性，经淋巴结穿刺、细胞学及抗酸染色确诊为腹股沟淋巴结结核(干酪型)。随每日清晨空腹顿服RFP150mg、异烟肼(INH)150mg，共服药153日。结果淋巴结明显缩小，一般情况良好。曾查肝功能2次，结果正常。于上述1996年4月3日清晨已服RFP及INH各150mg后，当日下午3时患儿自取药瓶玩并把瓶内尚存18片RFP全部吞服。患儿系1胎1产，足月顺产，出生时接种卡介苗，父母健康，家中无结核等传染病患者，否认家族中有遗传代谢病史。查体：体温36℃、心率108次/分、呼吸35次/分、体重11 kg。发育营养中等，神志清楚，呼吸平稳，颜面及全身皮肤呈棕黄色，双唇紫色，巩膜深黄色，呈“红人综合征”(red man syndrome)。颈软，心肺(-)，腹软平坦，肝脾未触及，左上臂可见“卡疤”，双侧腹股沟处可触及黄豆大淋巴结数个，神经系统无异常。入院诊断：利福平中毒(误服)。

入院后按消化道急性中毒处理，立即给予催吐、用生理盐水(1500ml)反复洗胃并给流体石腊油30ml，从胃管注入导泻，去除体内尚未吸收毒物。同时给大量葡萄糖生理盐水(配制1/3～1/5张液体，100ml/kg)作静脉补液并及时利尿(每次用速尿1mg/kg)促使毒物排泄。抽血作生化及肝、肾功能监测，按血生化结果及时调整水及电解质失衡。为防止肝、肾功能损害先后给大剂量维生素B₆、C、肝太乐、白蛋白、能量合剂、支链氨基酸等以及速尿、小剂量(＜5μg*kg^-1*min^-1)多巴胺等药物静脉点滴。实验室报告胆红素总量10.8μmol/L、直接胆红素4.8μmol/L、天冬氨酸转氨酶20 U/L、丙氨酸转氨酶25U/L、肌酐119μmol/L、尿素氮8.23mmol/L、HBsAg(-)。生命体征监护仪动态测示患儿心电、心率、血压、呼吸等波形及参数。当晚患儿烦躁不安，仍诉腹痛，但无呕吐、抽搐。尿多、呈砖红色，唇色较紫、夜间盗汗。第2日继续给予大量静脉补液、利尿和生命体征监护。患儿皮肤颜色继续加深，大便呈枣红色，尿呈棕褐色。肝于右肋缘下触及边缘，叩击痛(-)。3日后患儿病情稳定、尿色转为浅黄色。至第 5日大便颜色恢复正常、尿清长。再次抽查肝、肾功能报告正常(胆红素总量8 μmol/L，直接胆红素2 μmol/L，丙氨酸转氨酶25 U/L，肌酐51.2 μmol/L、尿素氮4.3 mmol/L)。第7日患儿除腹股沟淋巴结肿大外其余无异常，痊愈出院。1周后来院复查患儿皮肤颜色正常，查肝功能结果正常。随访1年，患儿生长发育正常。

讨论文献报告RFP中毒主要为肝、肾损害及过敏反应，儿童不得超过600 mg。我们认为本例2岁幼儿误服大剂量RFP，其抢救成功可能与救治及时有关。应告诫家长每月所取药物既要坚持每日清晨顿服，还需妥善保管，防患于未然，才能从根本上杜绝误服中毒发生。

(收稿：1997-05-05修回：1997-09-11)