有作者证明可用下式表示动脉血氧饱和度(SaO₂)及二氧化碳分压(PaCO₂)对每分通气量(_E)的影响，_E=V(SaO₂、PaCO₂)，经微分处理得Δ_E=(dv/dSaO₂)ΔSaO₂+(d_V/dPaCO₂)ΔPaCO₂^［1］，其中dv/dSaO₂和dv/dPaCO₂分别为低氧及二氧化碳通气应答斜率。ΔSaO₂和ΔPaCO₂为变化的SaO₂和PaCO₂。Δ_E为通过dv/dSaO₂和dv/dPaCO₂及ΔSaO₂和ΔPaCO₂推算的变化通气量。

实验通过对11例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者dv/dSaO₂和d_v/dPaCO₂及吸氧前后_E及动脉血气变化检测，分析dv/dSaO₂及dv/dPaO₂对其吸氧时_E变化的影响，并探究COPD吸氧时PaCO₂变化机制。

对象11例COPD患者包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿或慢性支气管炎合并肺气肿，均为男性。年龄66±9岁。

方法dv/dSaO₂测定采用Rebuck和Campbell重复呼吸法^［2］。dv/dPaCO₂测定采用Read重复呼吸法^［3］。患者于完成上述dv/dSaO₂及dv/dPaCO₂检测后安静休息30分钟。取坐位于桡动脉内留置导管检测动脉血气。随机行室内空气呼吸(RA组)和100%氧吸入(O₂组)各15分钟。两组实验间隔为30分钟。_E用呼吸流速仪测定。取RA组和O₂组15分钟时_E及血气检测值计算室内空气呼吸与吸氧时变化的通气量(Δ_E)，ΔPaCO₂及ΔSaO₂。

统计学处理采用配对t检验。

结果11例COPD的dv/dSaO₂及dv/dPaCO₂分别为-0.9±0.4 L*min^-1和6.2±2.1 L*min^-1*kPa^-1。与RA组PaCO₂(7.0±1.0 kPa)，_E(16.1±2.9 L*min^-1)及SaO₂(87%±4%)相比，O₂组PaCO₂(7.8±1.2 kPa)明显增高(t=5.51，P＜0.001)，_E(15.0±4.0 L*min^-1)减少(t=3.40，P＜0.01)，SaO₂(95%±2%)明显升高(t=7.24,P＜0.001)。将dv/dSaO₂和dv/dPaCO₂及ΔPaCO₂和ΔSaO₂代入Δ_E=(dv/dSaO₂)ΔSaO₂+(dv/dPaCO₂)ΔPaCO₂得预测Δ_E为-1.2±1.5 L*min^-1，与实测Δ_E(-1.4±1.3 L*min^-1)差异无显著性(t=0.82，P＞0.2)。且两者呈明显相关(r=0.88，P＜0.001)。(dv/dSaO_２)ΔSaO₂与(dv/dPaCO₂)ΔPaCO₂亦呈明显相关(r=-0.87,P＜0.001)。ΔPaCO₂与ΔSaO₂及Δ_E均无明显相关性，r值分别为0.50和0.44，P＞0.05。

讨论COPD患者吸氧时Δ_E与通过dv/dSaO₂和dv/dPaCO₂及ΔSaO₂和ΔPaCO₂推算的预测Δ_E明显相关，且两者差异无显著性，说明低氧和二氧化碳共同参与COPD吸氧时_E的调节。吸氧时ΔPaCO₂与ΔSaO₂及Δ_E无明显相关，提示吸氧时PaCO₂增高Haldane效应可忽略不计，且亦不是由于_E的减少所致。有作者报道^［4］，COPD患者吸氧时PaCO₂的增高主要与增加的V_D/V_T相关。本实验证明COPD吸氧时PaCO₂增加不是由于呼吸驱动减低所致。

国家自然科学基金资助项目(基金编号：39600069)

参考文献

1、Rebuck AS, Slutsky Mahutte CK. A mathematical expression to describe the ventilatory response to hypoxia and hypercapnia. Respir physiol, 1977, 31:107-116.

2、Rebuck AS, Campbell EJM. A clinical method for assessing the ventilatory response to hypoxia. Am Rev Respir Dis, 1974, 109:345-350.

3、Read DJC. A clinical method for assessing the ventilatory response to carbon dioxide. Australas Am Med, 1967, 16:20-32.

4、Hanson, CW, Marshall BE. Frasch H, et al. Causes of hypercarbia with oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care Med, 1996, 24:23-28.

(收稿：1997-03-11修回：1997-07-02)