患者男性，38岁。1992年赴泰国打工4年。患者近2个月来间歇发热38℃～39.5℃，伴咳大量黄痰。于1996年10月13日回国，10月16日因气急症状加重送来本院急诊。体温39.4℃，血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，巩膜轻度黄染，双侧颈部及锁骨上可触及多个肿大淋巴结，约1～2 cm大小，质软可活动。口腔粘膜溃疡，伴广泛白色附着物。右胸廓饱满叩呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音清。腹稍膨隆，肝肋下1.5 cm，质软。红细胞3.07×10
12/L，血红蛋白88 g/L，白细胞12.0×10
9/L，中性0.8，尿蛋白(+)，尿胆原(++)，总胆红素49 μmol/L，碱性磷酸酶5.7 μmol*s
-1*L
-1，尿素氮6.8 μmol/L，动脉血气：pH 7.548，动脉血氧分压26.8 kPa，动脉血二氧化碳分压22.9 kPa，碱剩余(B)-1 mmol/L。胸片及胸部CT示：两肺第1前肋以上见散在束条状阴影，其中可见不规则透亮区。右侧气胸，肺压缩70%。入院后即行右侧胸腔插管引流，并予头孢三嗪噻肟等治疗。1996年10月18日行右锁骨上淋巴结穿刺，病理报告示：镜下见大量脓细胞及淋巴细胞。送检人免疫缺陷病毒(HIV)抗体，结果报告HIV抗体阳性。经抢救无效于1996年10月22日死亡。
讨论本例系一较典型的晚期艾滋病病例。为了提高对本病的认识，我们认为，对肺结核患者合并多脏器感染并有出国经历或有吸毒史者应提高警惕。
(收稿：1997-10-16)
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