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4年前患肺结核经抗结核治疗已愈。查体：体温39.4℃，消瘦，端坐呼吸，不能平卧，气管偏右，右胸塌陷，语音震颤下降，叩浊，呼吸音消失。化验血常规：白细胞11.8×109/L，淋巴0.13，中性0.87。胸片示：右侧胸腔积液，右上肺纤维性结核、膨胀不全。胸穿抽出黄色恶臭脓痰100 ml，脓液培养生长无乳链球菌。诊断：化脓性胸膜炎，Ⅳ型肺结核。给予青霉素加氨苄青霉素抗感染治疗半月后，改为新青霉素Ⅱ，多次抽胸液治疗1月余，病情大有好转，畏寒发热消失，气紧改善，一般情况恢复好。复查胸片示：胸液极少。于1996年1月22日改为氧氟沙星0.2 g，每日2次，口服2小时后出现短暂意识不清，昏倒床上。第2日上午外出散步时突然昏倒，口吐白沫，意识不清，抽搐1分钟，无大小便失禁，面部有擦伤，未经治疗神志很快恢复正常，仅感头昏不能回忆当时发病情况。追问既往无类似发病史。疑系氧氟沙星所致，故停用该药治疗。第3日未见发作。为了证实是否与该药有关，第4日再次口服氧氟沙星，3小时后外出作检查时，又昏倒在脑血流图室旁，意识不清，抽搐，口吐白沫，无大小便失禁，1分钟后神志恢复，脉搏有力、78次/分。立即作脑血流图检查显示：血管重搏波隐约。提示：脑动脉痉挛。故第5日停用该药，当日未见发作。以后改为环丙沙星治疗，观察40日，仍未见癫痫发作，于1996年3月6日治愈出院。随访1年未见发作。
讨论
患者用氧氟沙星3日，每日出现癫痫发作1次，停药后很快消失。既往无癫痫发作史。证实系氧氟沙星所致。发作后1分钟作脑血流图检查示脑动脉痉挛，说明患者发作时有脑动脉痉挛，使大脑组织缺血缺氧引起癫痫发作。
收稿：1997-06-10 修回：1997-08-25
