研究采用的菌苗由一株低毒带甘露糖敏感血凝菌毛的绿脓杆菌(PA-MSHA)所制备。对照组患者单用化疗，观察组患者化疗再加用PA-MSHA。

方法 (1)病例选择：所有病例均经病理组织学或细胞学检查确诊。观察组44例，男32例、女12例，平均年龄53±11岁，鳞癌12例、腺癌11例、小细胞癌21例。分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期5例、Ⅲ_a期14例、Ⅲ_b期10例、Ⅳ期13例。对照组45例，男34例、女11例，平均年龄5

3±12岁，鳞癌20例、腺癌14例、小细胞癌11例。分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ_a期14例、Ⅲ_b期5例、Ⅳ期19例。两组患者一般状况在统计学上差异无显著性。(2)PA-MSHA由大连医科大学提供。(3)治疗方案：对照组鳞癌：卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺，腺癌：卡铂、足叶乙甙、阿霉素，小细胞癌：环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙，均按常规治疗。以21天为1周期，共用

4周期。观察组化疗方案同上，再同时应用PA-MSHA。用法：第1周隔天1次，每次0.25 mg，共3次。以后每周1次，每次0.5 mg，共用10周，上臂三角肌部位皮下注射。(4)外周血单个核细胞自然杀伤(NK)活性的测定，以K₅₆₂为靶细胞，效/靶=50∶1。(5)CD₄/CD₈的测定采用单抗致敏红细胞花环法。(6)外周血抗MSHA菌毛株抗体效价的测定采用试管凝集法。以上检查均在患者注射PA-MSHA之前及经12周化疗后2次检测。(7)统计学方法：计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。文中计量资料以±s表示。

结果

(1)感染情况：根据临床表现、体温及实验室资料综合判定。观察组感染率为16%(7/44)，对照组为40%(18/45)，χ²=6.39，P?.05。(2)感染部位：观察组肺内感染2例，急性支气管炎1例，咽炎2例，皮肤感染1例，原因不明1例。对照组肺内感染8例，上呼吸道感染4例，尿路感染2例，败血症1例，原因不明3例。(3)体温≥38℃的感染患者人数：观察组2例、对照组13例，P?.05。(4)NK活性：治疗前观察组27%±12%，对照组25%±9%，P＞0.05。

疗后观察组35%±15%、对照组26%±10%，P〈0.05(NK活性正常值：46%±18%)。(5)CD₄/CD₈：治疗前观察组1.13±0.35、对照组1.17±0.36，P＞0.05。治疗后观察组1.39±0.36、对照组

1.19±0.34，P〈0.05(CD₄/CD₈正常值：1.35±0.03)。(6)抗MSHA菌毛株抗体效价：治疗前观察组1.87±0.42，对照组1.84±0.31，P＞0.05。治疗后观察组2.87±0.52，对照组1.80±0.43，

p〈0.05。(7)除3例患者在注射部位局部有轻度红肿，2天后自行消退外，未见其它明显副作用。

讨论

观察组感染率为16%明显低于对照组的40%，且感染程度轻。所以我们认为PA-M

sHA在肺癌患者化疗期间可能有降低感染的作用。其机理如下：动物实验表明，免疫PA-MS

hA能对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌等常见革兰阴性菌的感染产生保护作用^［１］本组结果治疗后观察组NK活性上升，CD₄/CD₈趋于正常，抗MSHA菌毛株抗体效价提高，可能均与PA-MSHA抗感染作用有关。被感染的患者本身整体状况较差，且感染又可进一步造成机体免疫抑制和免疫监视功能低下，有利于肿瘤的生长和转移，故感染率高的患者组，其生存期也较短^［２］。PA-MSHA可作为肺癌患者化疗期间一种有效辅助治疗药物，以利于预防及治疗感染。

收稿：1996-12-10

参考文献

1牟希亚，郭雁群，傅宏文.PA菌毛株菌苗的应用研究.大连医学院学报，1990，12：63-69.

2Derlin E, Bang KM, Shah A, et al. the impact of pulmonary infections of the survival on lung cancer

patients. Cancer, 1990, 66:593-596.