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纤维支气管镜(纤支镜)检查示：左上叶支气管残端不断有气泡随呼吸冒出，痰口约2～3 mm。
局部支气管粘膜潮红、充血、肿胀。诊为“左膈上叶切除术后支气管残端痰”。即行左侧胸腔闭式引流术。有大量气体和少量炎性液体引流出。次日，经纤支镜试行粘堵治疗。常规准备、麻醉，纤支镜伸入左主支气管，再调向左上叶支气管残端。充分吸引局部痰液，用贱导管经活检管道直抵残端。直视下由助手经微导管注入医用粘涂胶3滴(深圳产医用快速ZT胶)。术后，少量使用镇咳药物。当日引流管气体排出明显减少。次日基本消失。临床症状开始好转，皮下气肿逐步消退。3日后胸部X线复查示：余肺膨胀好转，残腔明显缩小近消失。经观察后拔除胸腔引流后痊愈出院。已随访4年无异常。
讨论：肺切除术后支气管残端胸膜痰并发于肺结核者为多。炎症性病变次之，肿瘤较少见。本例术后病理证实为炎性假瘤。临床上应予以重视，预防为主。(2)肺切除术后要密切观察病情变化。特别是2～3周内出现可疑症征，应引起重视。(3)术后支气管残端痰应及时诊断、积极处理，原则上立即做胸腔闭式引流术，应用有效的抗生素，并维持水电解质和营养。否则将导致胸腔感染、脓胸，以致于消耗最终死于衰竭。(4)一经诊断明确应早期及时有效的胸腔闭式引流，以稳定人体生理平稳。(5)医用快速粘涂ZT胶遇组织液固化，粘合，促使组织生长，愈合。对较小的、无严重感染的瘘口，有明显的粘堵作用。然因“瘘”的少发和散发难以总结。(6)值得提出的是“医用胶”易外溢造成设备特别是纤支镜的损坏，应高度重视。
收稿：1997-03-13 修回：1997-07-02
