肺炎衣原体是80年代后期新发现的呼吸道感染病原体^［1］。我们采用微量免疫荧光试验(micro-IF)对呼吸道感染住院患者肺炎衣原体感染进行了研究。

对象与方法 (1)病例选择：1995年1～12月呼吸科住院患者110例，男80例，女30例，平均年龄48±18岁。所有患者均有呼吸道感染或肺部疾病合并肺部感染，基础疾病为：急性支气管炎8例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)27例，肺炎20例，支气管扩张症和肺脓肿8例，支气管哮喘7例，上呼吸道感染5例，肺结核6例，肺癌24例，其他疾病合并肺部感染5例。(2)

调查内容：发病时间、入院前所使用的抗生素、既往病史、症状和体征、胸部影像学改变及临床诊断。(3)实验室检查：血常规、血液和痰液细菌与真菌培养、血清冷凝集试验、巨细胞病毒(CMV)IgG和IgM抗体、EB病毒IgA抗体和军团菌免疫荧光抗体检测。(4)标本采集：入院后立即采集静脉血，其中66例1～2周后采集第2份静脉血，分离出血清后冰冻待测。(5)肺炎衣原体IgG和IgM抗体检测：采用微量免疫荧光试验。抗原为肺炎衣原体毒株CWL-029的原体(北京协和医院提供)，结合物是兔抗人IgG和羊抗人IgM荧光抗体(丹麦Dako公司产)。

igM阳性血清标本检测类风湿因子(RF)。(6)血清学诊断标准：急性感染：①双份血清抗体

［IgG和(或)IgM］滴度升高4倍及以上；②IgM滴度≥1∶32；③IgG滴度≥1∶512。既往感染：IgG滴度≤1∶256，但≥1∶16。

结果 本组110例患者肺炎衣原体

IgG抗体阳性率为70%，抗体滴度的几何均数(GMT)为54±2。其中20岁以下患者IgG抗体阳性率(2/5，40%)最低，但例数较少；20～59岁成人的阳性率明显增高(41/60，68%)；6

0岁以上老年组阳性率最高(34/45，76%)，且其IgG抗体滴度GMT也最高(69±3)。不同疾病组肺炎衣原体IgG抗体阳性率均较高(50%～80%)。根据血清学诊断标准，17例(16%)患者具有肺炎衣原体近期感染的急性抗体，其中8例IgG和IgM抗体、2例单纯IgG抗体、7例单纯IgM抗体符合急性感染的诊断标准。IgM阳性血清检测RF均为阴性。在这17例患者中，

cOPD 7例(7/27，26%)，肺炎3例(3/20，15%)，哮喘和肾移植后各2例，急性支气管炎、肺癌和肺结核各1例，而上呼吸道感染无1例存在肺炎衣原体急性抗体。共6例(35%)患者同时有其他致病原检查结果阳性，其中3例为病毒感染(2例CMV病毒和EB病毒，1例EB病毒)，2例为真菌感染，1例为绿脓杆菌和不动杆菌感染。有肺炎衣原体急性抗体患者(17例)的临床特点与非肺炎衣原体感染者(93例)相比较，前者伴随慢性支气管炎的频率(41%)高于后者(22%)

近1倍，但差异无显著性。其他临床特点如发热、咳嗽、喘息、胸痛等两组之间差异均无显著性。

讨论 肺炎衣原体的感染和重复感染非常多见。我们的结果显示，成年人呼吸道感染患者肺炎衣原体IgG抗体阳性率为70%，其中老年患者的阳性率最高，这种很高的肺炎衣原体感染率可能与人口密度有关。本组各种呼吸道感染的肺炎衣原体IgG抗体阳性率均较高，尤其是COPD患者IgG抗体阳性率(78%)很高，与Blasi等^［2］报道的COPD患者肺炎衣原体I

gG阳性率高达63%～77%是一致的。目前国内精确的肺炎衣原体感染率尚不清楚，我们的资料仅能反映局部地区呼吸道感染患者的感染率。

本组呼吸道感染患者中16%具有肺炎衣原体急性感染的血清学证据，其中15%肺炎患者和13%支气管炎患者有急性感染的血清抗体，较国外报道的10%左右肺炎和4%支气管炎的发病率^［1］要略高，从而支持肺炎衣原体是呼吸道感染重要致病原的结论。有趣的是，本组上呼吸道感染者中未发现急性感染的证据，提示肺炎衣原体主要与下呼吸道感染有关。本组肺炎衣原体与非肺炎衣原体感染者的临床特征之间没有明显差别，仅肺炎衣原体感染者有慢性支气管炎病史者的比例要高于非肺炎衣原体感染者，表明肺炎衣原体感染的临床表现并无特异性；有文献报道，肺炎衣原体感染与COPD有关联，可能肺炎衣原体感染本身就是慢性支气管炎的致病菌之一，或肺炎衣原体感染的普遍存在为其他致病原的感染提供了条件^［2］。本组约1/3有肺炎衣原体急性抗体的患者同时检出有其它致病原，表明混合感染是常见的。此外，肺炎衣原体感染可能也是免疫妥协宿主的常见致病原之一，这一点尚需进一步的研究来证实。

参考文献

1Grayston JT, Campbell LA, Kuo cC, et al. A new respiratory tract pathogen: chlamydia pneumoniae

strain. TWAR. J Infect Dis, 1990,161：618.

2Blasi F, Legnani D, Lombardo VM, et al. Chlamydia pneumoniae infection in patients with exacerbations

of COPD. Eur Respir J, 1993,6：19.

收稿：1997-02-04 修回：1997-08-20