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肺原发性平滑肌肉瘤一例

2022-07-29
来源:求医网
患者男性,38岁。因咳嗽、无痰,偶有胸痛3个月余入院。查体:右上肺叩浊,呼吸音减弱,右下肺呼吸音清晰。左肺呼吸音清晰。心脏(-)。余无异常发现。胸部X线片示:右上肺块影伴肺不张。纤支镜检查示:右上肺支气管开口处肿物堵塞,表面灰白色,光滑,其周围轻度充血水肿。纤支镜诊断为右上肺支气管平滑肌肉瘤。病理报告示送检组织见部分被覆柱状上皮粘膜下有较疏松的瘤组织。瘤细胞呈梭形,胞浆尚丰富,核呈梭形或卵圆形,大小形态不一,核分裂象可见,部分区域为成片坏死组织。病理诊断:支气管平滑肌肉瘤(图3,4)。

讨论:本病主要发生在叶或段支气管、病理特征主要为致密紧区的梭形细胞交织成束,细胞浆深嗜伊红,含有肌原纤维,核肥大、深染、伴有钝端和有丝分裂,可见单核或多核瘤巨细胞。特殊染色(VG)提示肿瘤自平滑肌细胞。术前纤支镜检查及活检阳性率约50%。早期手术是治疗本病的有效方法。但放疗或化疗效果不好。晚期可发生局部浸润和血路转移,但无肺门或纵隔淋巴转移为本病特征。

图1右上肺大片密度增高影,边界清楚,密度均匀,水平裂弧形抬高,阴影与肺门肿块形成“S”征,气管略偏左图2右上肺尖后段见大片密度增高影,右肺门增大增浓,纵隔正常图3 肿瘤组织由瘤性早滑肌细胞组成,束状排列,纵横交错(HE,×200)图4瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富,核大长形,两端纯,可见核分裂象(HE,×400)

收稿:1997-03-18 修回:1997-09-16