设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
住院后，经鼻导管给氧，积极抗感染，抗真菌治疗，病情未见好转，气促、紫绀加重。入院 第4天，在通气给氧下行经纤支镜肺活检，组织送病理检查。术毕，人类免疫缺陷病毒(HIV) 抗体报告为阳性。即将血标本送福建省卫生防疫站(国家艾滋病诊断确认点)，用明胶颗粒凝 集法 、快速蛋白印迹法测HIV抗体均阳性，确诊为艾滋病。即转传染病院，8天后死亡。患者妻子 查HIV抗体阳性。纤维支气管镜肺活检病理镜下见：肺泡和细支气管组织，肺泡隔增宽，纤 维组织增生，见淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡内见粉红色泡沫样物，PAS和六胺银染色见 卡氏肺孢子虫包囊。病理诊断：卡氏肺孢子虫肺炎。
讨论本例是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎，呼吸衰竭死亡。该患者辗转 多家医院，误诊时间长达半年，说明医务人员对艾滋病的警惕性不高。追问性接触史，有助 于诊断。我们认为对长期发热、反复肺部复合菌感染者，进行性消瘦、腹泻和高危人群患者 应常规HIV抗体检测，以免误诊。卡氏肺孢子虫肺炎患者常为干咳、痰液收集较难，普通咳 痰检出率低。近年来采用支气管镜刷检，经纤支镜肺活检或支气管肺泡灌洗，对本病诊断有 重要价值。近年来有报道用克隆化的卡氏孢子虫的DNA片段作为探针来检测卡氏肺孢子虫， 其敏感性及特异性均很高，但该诊断技术难以普遍推广。对于确诊艾滋病的患者， 有卡氏肺孢子虫肺炎的临床表现，无法确诊者，可给复方磺胺甲基异恶唑治疗。
收稿日期：1999-08-12
