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入院后给予青霉素、氧氟沙星、氯霉素、头孢曲松钠、阿米卡星、泰能、头孢哌酮以及白蛋白、新鲜血浆、全血支持治疗。1周后出现腹水，细菌培养(-)。CT示肝脏多发脓肿。隔天抽取腹水，腹腔内注入阿米卡星0.5g/次，共7次，出现胡言乱语，加地塞米松15mg/天，神志转清。1月后诉左胸痛，咳嗽、咯大量脓痰。痰培养有阴沟肠杆菌生长。胸片及CT示左下肺脓肿。胸穿引流2次未成功。继续治疗，胸痛消失，体温正常，血和痰培养(-)，好转出院。
讨论爱德华菌属肠道杆菌，是蛇类冷血动物正常肠道寄居菌，由该菌导致的败血症临床上少见。此病例合并重度贫血、低蛋白血症，加上细菌耐药，虽经多种抗菌药物联合应用及支持治疗，仍出现肝、肺迁徙性脓肿。最终因体质差，不能耐受手术治疗而未愈。
(收稿：1998-12-29修回：1999-03-05)
