［例2］患者男，52岁。因低热纳差8个月于1995年7月1日入院。患者于1994年11月出现发热，体温37.5℃～38.5℃，午后为著，无寒战，偶有盗汗、伴乏力、纳差、咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、胸痛、体重进行性下降，半年内体重减轻约20公斤。外院诊断为“肺结核”，服用异烟肼、利福平抗痨治疗5月余效果不明显，症状逐渐加重，于1995年7月1日收入南方医院。患者四年前曾去泰国旅游，否认吸毒史，否认性乱史。入院体检：体温37.6℃，体重55公斤，双侧腹股沟可扪及多个黄豆大淋巴结。双肺底可闻及散在湿罗音，心脏无异常。实验室检查：ALT155U/L,HBsAg阳性，血CD4
＋减少，CD8
＋增高，CD4
＋／CD8
＋=0.36(正常1.2)。抗-HIV阳性(蛋白印迹法)。7月15日胸片：双上肺条索状及点状密影，右水平裂外缘增厚，其下缘见圆形密影，边缘较清，右心缘区较模糊，肺门影不大，心影未见异常，主动脉迂曲，X线诊断：1.双上肺陈旧性结核灶。2.符合艾滋病间质性肺部炎性改变。3.右肺球形影原因待查。9月15日胸片：双上肺可见条索及斑片、点状阴影，右中肺野近叶间裂处可见圆形致密影，右膈顶变平，肋膈角钝，双肺可见条网状阴影，主动脉增宽。X线诊断：双上肺陈旧性结核，符合艾滋病肺间质炎性病变。给予叠氮胸苷治疗。7月26日右眉弓上方及下颌相继出现黄豆大肿块，逐渐增大，病理证实为组织胞浆菌病，同时沿颈3神经走行分布出现带状疱疹，血培养示霉菌生长。9月17日出现呼吸困难、血压下降、神志不清、全身衰竭死亡。
(收稿：1996-12-24修回：1997-04-03)
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