讨论二性霉素B引起尖端扭转型室速，作者尚未见有关报道。本例患者先后两次静脉滴注二性霉素B后均出现尖端扭转型室速发作，经停药、大量补钾、补镁及静脉滴注异丙肾上腺素，症状消失，心电图及血钾均恢复正常。显然，本例变化为二性霉素B所致。二性霉素B引起尖端扭转型室速与低血钾有关。该药可直接损伤肾小管，导致低血钾。低血钾可使Q-T延长，心肌复极不均一性增加，从而有利于折返形成，导致尖端扭转型室速发作。第二次发作时血钾在正常范围，提示二性霉素B可能对心肌有直接电生理作用而导致Q-T间期延长。二性霉素B毒性大，半衰期长， 且肾毒性与剂量有关，使用时宜给于最小有效量，剂量递增不宜过快，尽可能减少、延缓或避免发生严重毒性反应，以确保疗程的完成。
(收稿：1997-05-19修回：1998-02-17)
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