病例1：熊某，女，38岁，干部，沙市市人，无外出史，无与犬接触史，1991年10月中旬感到乏力，渐有不规则发热，经多种抗生素治疗无效而入沙市市某医院，体检：体温38.5℃，血压14.7/13.1Kpa，心肺正常，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm,血红蛋白92g/L，红细胞1.05×10
12/L，白细胞3.70×10
9/L，中性 0.66，淋巴0.28，单核0.06，血小板137×10
9/L，肝功能正常，总蛋白66.80g/L，A/G0.74∶1，血与骨髓培养均无细菌生长，X胸片未见异常，入院后给青霉素、氨苄青霉素、氟嗪酸等治疗，但一直不规则发热，肝脾分别增大至肋下2.5cm和4cm，查血示全血细胞减少，红细胞2.65×10
12/L，白细胞3.20×10
9/L，中性杆核0.06，分叶0.51，嗜碱0.01，淋巴0.33，单核0.09，血小板77×10
9/L，骨髓增生活跃，粒/红为1.76∶1，有少量异常、吞噬型组织细胞，先后两次误诊为“恶性组织细胞病”、“黑热病”，治疗无效，于当年3月19日死亡。现复查骨髓涂片，经湖北省医学科学院寄生虫病研究所鉴定，确诊为组织胞浆菌病。病例2：李某，女，27岁，农民，沙市郊区人，3年前到过北戴河，秦皇岛旅行结婚 ，无与犬接触史，1997年5月初因不规则发烧，乏力，食欲差，在武汉某医院以血液病治疗，效果不好。5月底，回当地转沙市某医院，病人一般情况差，面色苍白，消瘦，肝肋下2cm，脾肋下3cm，有少量腹水，全血减少，血色素4.2g，该医院根据骨髓穿刺检查发现“利杜体”，诊断为“黑热病”，先后用五价锑4个疗程及切除脾脏治疗，效果不佳，8月患者转入湖北省某医院传染科，诊断为组织胞浆菌病，经抗真菌药治疗痊愈。
讨论：组织胞浆菌病与黑热病的临床症状和实验室检查均十分相似，其病原体为组织胞浆菌孢子，与利杜体的形态极为相似，但鉴别的要点在于组织胞浆菌孢子体积较利杜体稍大，外有淡兰色染亮圈的孢子形态，无动基体，利杜体胞浆呈淡兰色，内有一淡紫色的核，核旁有一杆状动基体，染色较深，为紫红色。
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