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1临床资料
1.1病例1患者女性，46岁，现住江西省丰城市。因阵发性头痛一年，加剧一月伴癫痫样发作就诊。体查：神志清楚，精神差，反应迟钝。脑后和前胸皮下可见多个成串的皮下结节，结节约蚕豆大小，质软，表面光滑，略可移动。颈项无强直，心肺听诊(-)，腹平软，四肢活动无障碍。实验室检查：ELISA方法检测囊虫抗体，IgG和IgM均呈阳性反应。ELISA方法检测弓形体抗体，IgG和IgM均显示阳性，弓形体CAg检测显示阴性。粪便检查未发现绦虫节片和虫卵。脑CT强化扫描显示脑实质内布满散在小点状钙化影，且有许多小囊状低密度影，有些可见边缘环形钙化。经手术摘取二个皮下结节，剥离纤维膜，可见透明状囊泡，约豌豆大小，切开囊泡，囊液溢出后可见一米粒大白色物体，此物体经压片在显微镜下显示典型的囊虫头节结构。
1.2病例2患者女性，52岁，现住江西省新余市罗坊镇。因阵发性头痛一月余就诊。体查无特殊发现。未见有皮下结节。实验室检查情况与病例2相同。脑CT强化扫描显示脑实质可见多个囊状低密度影，一些可见边缘环形钙化。
2讨论
2.1致病原因囊虫病的致病原因有二种可能。其一，病从口入。由于人畜粪便管理不当和饮食卫生不洁而误食绦虫孕节虫卵。其二，绦虫病患者的自体感染。本文报道的病例1当属此类。其特点是多部位寄生和多发病灶，感染的囊尾蚴数量多。江西没有明显的生食肉类习俗，但嗜好腌、烘、熏、烤的肉食，由此可能因误食“米猪肉”引起绦虫感染，最终导致囊虫病。
本文报道的二例患者均是养猪户，可能由养猪而感染。又都是女性，因农村养猪多由家庭主妇承担。防疫部门如能对养猪户每年进行1～2次粪例检查和免疫学检测，对所查阳性者进行治疗，无疑对该病的防治有重大作用。
2.2诊治怀疑脑囊虫病时，应做脑CT加强扫描。随着CT检查的普及，发现的脑囊虫病患者越来越多。但CT影像要注意与结核影像相鉴别。上述二病例都曾经误诊为肺结核而延误了治疗。免疫学检测有助于诊断，但需排除与弓形体等的交叉反应。大多数患者没有皮下结节，也问不出排绦史，粪便亦难以查到虫卵［2］，这是脑囊虫病往往得不到确诊的原因。
多发性脑囊虫病一般用吡喹酮治疗，但疗效多不满意，虫体死亡后的裂解物引起的反应可使病人病情加重，已损坏的脑实质也难以再修复，故本病应早期发现，早期治疗［3］，重在防治。
3参考文献
1.庄晓芸，等.一例脑囊虫脑电图和脑地形图报告.中国人兽共患病杂志，1998,14(16):7.
2.方树民，等.单独侵犯脑部囊虫病的诊断和外科治疗.中国人兽共患病杂志，1998,14(5):95.
3.曹云鹏，等.吡喹酮治疗脑囊虫病的疗效评价.中国寄生虫病防治杂志，1999,12(1):78.
4.许隆祺，等.我国囊虫病分布情况调查.中国寄生虫病防治杂志，1999,12(1):30.
