我国自1980年开始对人畜附红细胞体（下简称附红体）感染进行研究以来至今未见家庭聚集性人附红体病暴发的病例报告。我们在今年开展人附红体病流行病学调查中发现一户5口家庭全部感染附红体且有4人在11天内先后发病，以庆大或强力霉素治愈。现报告如下。

例1，患儿林某，女，11岁，1998年8月20日因发热5天不退就诊于县医院，以可疑副伤寒收住儿科。入院查体：急性病容神清，肝脾未触及，浅表淋巴结未扪及，体温 40℃～40.5℃，实验室检查：WBC、RBC正常，HB98g/L,HCT0.295l/L，白细胞分类正常，大小便常规正常，肥达氏试验：O 1∶80、H 1∶80,副伤寒甲、乙1∶40。采血作附红体检查，发现患儿有52％RBC有附红体感染，予以庆大毒素16万^U静滴4天。复查附红体感染率降至11％。体温恢复正常，8月29日复查肥达氏试验，除O 1 ∶80外，H、副伤寒甲、乙均为1∶40。因故转出院门诊继续治疗。9月12日、10 月17日追踪复查仅见极个别RBC有附红体寄生。痊愈。

例2，林某妻，35岁，1998年8月20日发热就诊当地卫生院，查体温39℃，其他体征未见异常，8月23日采血查附分红体，RBC感染率为48.5％，予以庆大霉素24万^U静滴4天后复查附红体感染率降至15％，体温恢复正常。9月10日追踪复 查200个RBC仅见4个RBC有附红体寄生。10月17日再查仅见极个别RBC有附 红体寄生，痊愈。

例3，户主林某本人，男36岁，8月22日自感不适发热，24日查体温39℃，其他体征正常，血片查RBC200个附红体感染率为80.5％，予以强力霉素200mg日口报8天，8月27日复查附红体感染率降至8％，10月17日再查，仅见极个别RBC有 附红体寄生，痊愈。

例4，患儿，林某子12岁，8月26日发热，27日查体温38.5℃，体健，精神好，未见其他体征异常。采血查附红体，100％RBC被附红体感染，予以强力霉素日200mg口服6天，9月12日复查仅见个别RBC有附红体寄生，10月17日追踪复查鲜血干片（5×100）10个视野仅见3个RBC有附红体寄生，痊愈。

讨论

据文献报告，本病的病原体广泛存在于动物和人群中^［1］。我们今年调查结果人群附红体感染率为49.19％(485/986)，说明我县人群中普遍携带此病原体。

本户附红体暴发的特点有三：1.发病时间短且集中，从8月15日首发病例至8月26日最后1例，时间间隔仅11天；2.临床表现单一，恢复快。主要症状为发热，体温在38.5～40.5℃，其他体征未见异常，发病时RBC附红体的感染率都在48.5％以上，庆大霉素、强力霉素疗效好，用药4天即基本痊愈，2个月后复查都仅见极个别RBC有附红体寄生，但无法完全清除；3.发病与家禽鸭的极密切接触有关。本病为人兽共患病，本户是养鸭专业户，长年养产蛋鸭近3000只，全家人与鸭混居住在村郊，随机查鸭5只附红体均为阳性，鸭RBC附红体感染率在19％～44％之间，平均为30.4％。本户5口全部受感染，4人发病，8月亦是吸血昆虫活动的高峰季节，病例也集中其间，故推测与人体短期内受大剂量病原体反复攻击密切相关。

本病人群感染率较高，但临床所见病例甚少，究其因主要与本病发现较晚，人体感染后又多呈潜伏状态，临床表现也不如其他传染病那么典型严重，不易引起人们广泛关注，而且多种抗菌药物对本病原体均有很好疗效^［2］，再加上临床医生对本病的认识不足等等多种原因而误诊、漏诊所至。因此应在卫生界大力普及本病的知识以提高临床医生的认知水平，另在本病流行的夏秋季节凡有不明原因发热者，应首先考虑本病，就可减少误诊与漏诊。

（本文蒙中国预科院流研所尚德秋教授、李兰玉副主任医师指导并协助病原体鉴定，谨此致谢）

参考文献

1.尚德秋，李兰玉.附红细胞体感染人畜的流行病学调查（Ⅲ）.中华流行病学杂志， 1997,18(3):150.

2.尚德秋.附红细胞体病研究进展.中华流行病学杂志，1994,15(4):234.

1999年1月15日收稿