为探讨佛山地区戊型和庚型病毒性肝炎的发病情况，本文对我院185例住院的病毒性肝炎患者的血清标志物分析，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1对象185例均为我院1997年4月至9月的住院患者。男148例，女37例，男∶女为4∶1，年龄4～86岁，平均年龄38.5岁。所有观察病人诊断分型均符合1995年5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准。

1.2方法全部病例均于入院头三天采用Monarchplus全自动生化分析仪检 测肝功能，采用EIA法和PCR法检测血清病毒标志物，部分病人在住院期间检测两次。

检测项目包括：

抗-HAVIgG 抗-HAVIgM HAVRNA HBsAg 抗-HBcIgMHBeAg 抗-HBe 抗-HBcIgG 抗-HBcIgM HBVDNA 抗-HCV HCVRNA HDVAg 抗-HDVIgG 抗-HDVIgM抗-HEVIgG 抗-HEVI gM HGVRNA HCMVDNA EBVDNA

试剂盒分别由北京四环生物工程制品厂，北京吉爱生物科技公司，合肥华美公司及北京医科大学肝炎试剂研究中心提供。

全部病例均作B型超声波检查。

2结果

2.1185例患者ALT均升高，总胆红素升高103例。

2.2血清标志物检测结果甲型肝炎血清标示物抗-HAVIgM阳性HAVRNA阳性或阴性者12例（6.49％）；乙型肝炎血清标志物HBsAg HBeAg或抗-HBe 抗-HBcIgM阳性，HBVDNA阳性或阴性者65例（35.13％）；丙型肝炎血清标志物抗-HCV HCVRNA阳性者8例（4.32％）；戊型肝炎血清标志物抗-HEVIgM阳性者30例（16.22％）；庚型肝炎血清标志物HGVRNA阳性者5例（2.71％）。甲型和乙型肝炎血清标志物抗 -HAVIgM HAVRNA HBsAg HBeAg 抗-HBcIgG阳性2例（1.08％）。乙型和丙型肝炎血清标志物HBsAg HBeAg HBVDNA 抗-HCV HCVRNA阳性者1例（0.54％）。乙型和丁型 肝炎血清标志物HBsAg 抗-HBe HDVAg抗-HDVIgM阳性者8例（4.32％）。乙型、丁 型和丙型肝炎血清标志物HBsAg抗-HBe 抗-HCV HDVAg HCVRNA阳性者3例（1.62％ ）。乙型和庚型肝炎血清标志物HBsAg HBeAg 抗-HBcIgM和HGVRNA阳性，HBVDNA阳性或阴 性16例（8.65％）。乙型、丙型和庚型肝炎血清标志物HBsAg 抗-HBe 抗-HCV HCV RNA HGVRNA阳性者4例（2.16％）。乙型、丙型、丁型和庚型肝炎血清标志物HBsAg 抗-HBe 抗-HCV HDVAg HCVRNA HGVRNA阳性者2例（1.08％）。乙型和戊型肝炎血清标志物HBsAg HBeAg或抗-HBe 抗-HBcIgG抗-HEVIgM阳性15例（8.11％）。185例患者均剔除HCMVDNA、EBVDNA阳性者，而甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎血清标志物均阴性者14例（7.57％）。

3讨论

本组185例病毒性肝炎患者中发病最高的是单一乙型肝炎65例（35.13％）、 以后按例数多少排列如下：单一戊型病毒性肝炎30例（16.22％）；乙型肝炎重叠庚型肝炎16例（8.65％）；乙型肝炎重叠戊型肝炎15例（8.11％）；非甲乙丙丁戊庚型肝炎14例（7.57％）；单纯急性甲型肝炎12例（6.49％）；单纯丙型肝炎8例（4.32％）；乙型肝炎重叠丁型肝炎8例（4.32％）；单纯庚型肝炎5例（2 .71％）；乙型、丙型与庚型肝炎的重叠感染4例（2.16％）；乙型肝炎与丁型肝炎的重叠感染3例（1.62％）；乙型肝炎重叠甲型肝炎2例（1.08％）；乙型、丙型、丁型与庚型肝炎重叠感染2例（1.08％）；乙型肝炎与丙型肝炎同时感染1例（0.54％）。从上面的排列表明了佛山地区存在甲乙丙丁戊庚各型肝炎，另外还存在一些未分型的病毒性肝炎。HGV可能不是非甲一戊型肝炎的主要致病因子，未分型的肝炎病毒在发病中起重要作用。这与国内外一些学者所报道基本一致^［1］。

本文混合感染占51例（27.57％），其中1例经静脉吸毒者同时感染乙型和丙型肝炎，其HBV的表达被抑制。8例乙型肝炎重叠丁型肝炎，HBV的表达亦被抑制。3例乙型、丁型重叠丙型肝炎，其HBV和HDV的表达均受到HCV抑制。这就表明了HBV和HDV混合感染病毒间的干扰现象，HBV、HDV和HCV三种病毒混合感染相互间的抑制现象更明显。而他们在临床表现中病情是加重的。另外，16例乙型肝炎重叠庚型肝炎的病例中相互间病毒血清标志物未见明显抑制，病情亦未见加重。

戊型肝炎在收治病人中仅次于乙型肝炎，占45例（24.33％），其中30例是单一感染，15例为重叠感染。重叠感染者HBV和HEV标志物的表达未见有特殊表现，但临床表现却比单一戊型肝炎重症化了。戊型肝炎经粪—口传播，佛山呈散发性，而且也相当多见。据病史反映，绝大多数患者有到酒楼饮食史。佛山人有一俗语“无鸡不成宴”，而且追求爽滑口感。因而大多进食皮肉刚熟而骨髓仍是鲜红色的白切鸡。戊肝的传播与之有否联系尚需进一步探讨。另外与饮食业的用具消毒彻底与否有关，这就与某些学者对戊型肝炎的传播途径所阐述是一致的，提示与无症状HEV携带者的生活接触比起戊型肝炎病人的接触更为重要^［2］。

4参考文献

1.李应光.庚肝流行病学研究.国外医学流行病学传染病学分册，1996,23(5):217.

2.骆抗光.乙型肝炎，北京：人民卫生出版社，1997,289.