关键词： 肿瘤病人；弓形虫感染；流行病学

摘要调查93例胸部肿瘤患者，弓形虫总感染率34.4%，其中以肺癌患者感染率最高，达38.46%(20/52)；性别分布无显著性差异(P＞0.05)；低年龄组感染率显著低于高龄组感染率(P＜0.05)；职业分布以干部(53.06%)、工人(36.73%)，显著高于农民(10.20%)(P＜0.01))；肿瘤病人养猫户弓形虫感染率(45.78%)高于未养猫户(26.31%)(P＜0.01)；说明养猫是肿瘤病人感染弓形虫的机会条件。本文建议对早期肿瘤病人弓形虫感染者应进行抗弓形虫特异治疗，手术时应避开虫血症期，防止术中播散和交叉感染。

THE CORRELATIVE FACTORS ANALYSIS OF CHEST CANCERS AND TOXOPLAMA INFECTION

Shen Zenghua Liang Quanfa Hu Xuening Wang Le Liu Yi

(The Second Subsidiary Hospital,Hubei Medical University,Wuhan 430072)

ABSTRACT 93 chest cancers were detected for the specific antibody IgG,IgM and circulating antigen (CAg) of Toxoplasma gonddi,the beneral infection rate was 34.4%,the infection rate(38.46%,20/52)was the highest in lung cancers.The infection rate in chest cancer who breeded cats was higher than those who didn't,it showed that breeding cats was an important factor in chest lung cancers who infected Toxoplasma.

KEY WORDS Tumors Toxoplasma infection Epidemiology

弓形虫病的感染和发病与人体免疫功能有密切的关系，国外资料报道，弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫是艾滋病常见的条件感染和致死性因子，弓形虫感染已被一些国家作为艾滋病诊断条件之一。1996年以来，我们观察了胸外科肿瘤病人93例，并进行了弓形虫感染血清流行学研究，现报告如下：

1观察对象与方法

1.1对象门诊及住病人中，确诊为胸部恶性肿瘤患者，按设计方案登记，询问相关事项，抽取静脉血分离血清，4℃保存血检。

1.2方法检测方法采用ELISA法，试剂盒由湖北省医科院研制提供，检测抗弓形虫IgG、IgM抗体和循环抗原CAg。

2结果

2.1感染率调查的胸外科6种恶性肿瘤93例病人，抗弓形虫IgG、IgM和CAg阳性32例，总感染率34.4%，其中肺癌感染率38.46%(20/52)，食道癌15.38%(2/13)，纵膈肿瘤33.3%(4/12)，恶性淋巴瘤18.2%(2/11)，胸腺瘤100.0%(2/2)和胸骨浆细胞瘤66.7%(2/3)。

2.2年龄、性别与职业分布调查男性45例，阳性15例，感染率33.3%。女性47例，阳性17例，感染率35.4%，经统计学处理(P＞0.05)，无显著性意义。

按40岁以下，40～49岁、50～59岁、60岁以上4个年龄组进行统计，各组感染率依次为14.25(3/21)、20.0%(5/20)、37.95%(11/29)、56.52%(13/23)，低龄组与高龄组比较(P＜0.05)，有显著性差异，呈现随年龄增加而感染率明显增加的趋势。

由于职业记载不全，只对49例感染者的职业进行分析，其中干部26例，占53.06%、工人18例占36.73%，农民5例，占10.20%，可见干部和工人(城市人口)在肿瘤发展及弓形虫感染中是常见的职业。三者比较，有显著性差异(P＜0.01)。

2.3肿瘤病人养猫与感染弓形虫的关系在93例肿瘤病人中，有明确记载与猫有密切接触史的24人，阳性11人，感染率45.78%；明确记载无密切接触史的19人，阳性5人，感染率26.31%，二者非常显著性差异(P＜0.01)。

3讨论

临床肺部肿瘤病人弓形虫感染情况国内尚未见资料报告。本文调查结果显示，胸外科肿瘤病人弓形虫总感染率34.4%，明显高于正常人群(14.5%)也明显高于其它临床疾病(14.63%～22.04%)，特别是肺癌患者的感染率38.46%与杨连第等(1998)^［1］的报告35.48%基本一致。性别之间无差异，随年龄增加而感染率显著升高，均与国内报告一致；肿瘤病人养猫者弓形虫感染率45.8%，而未养猫者26.31%，差异显著，说明肿瘤病人养猫更易导致弓形虫感染。

肿瘤病人大都细胞免疫功能低下，而弓形虫最易与细胞免疫功能低下的疾病并发，如艾滋病，结核病等。弓形虫是一种在有核细胞内寄生的原虫，只有在机体细胞免疫功能低下，非特异性免疫反应，如吞噬细胞，NK细胞的活性受到抑制，无法有效地清除侵入体内的虫体，而使其进入组织细胞中发育繁殖。林谷珍等(1997)^［2］研究表明，活动性弓形虫感染者具有辅助和诱导作用的CD₄细胞减少，而具有抑制作用的CD₈细胞升高，由此导致CD₄/CD₈比值下降或倒置，从而使Tc/Th分布发生变化，NK细胞活性下降，也证明了弓形虫感染与受染者细胞免疫功能有密切关系。

国外资料(1992)^［3］显示，肿瘤合并弓形虫感染者中，以淋巴瘤或淋巴瘤较为多见，如何杰金氏病、卡波济氏肉瘤等，但无流行病学资料报告。恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下，弓形虫作为一种机会感染的病原体而致病。肿瘤在发生，发展过程中，对宿主的免疫功能有明显的损伤，细胞免疫表现为特异性淋巴细胞毒性减低，移动抑制因子(MIF)合成和释放减少，淋巴细胞转化率低下，皮肤迟发超敏反应减弱等。体液免疫表现为细胞毒性抗体含量减少，血清备解素、调理素活性减低等。因此，肿瘤病人的免疫力下降，对机会感染的病原体最易感，弓形虫感染则最易发生。

肿瘤病人感染弓形虫后，使肿瘤恶化的进程加快，由于弓形虫在体内的迅速繁殖，临床表现为相应的弓形虫病，从而加速病情的恶化和死亡。因此，对于早期恶性肿瘤患者，感染弓形虫后一旦出现弓形虫病的临床表现，应及时治疗，以减轻病情，有手术适应证的患者手术时，应避开虫血症期，以免造成术中播散和交叉感染，医护人员应加强防护。

4参考文献

1.杨连第，等.湖北各地住院病人弓形虫病血清流行病学研究.中国人兽共患病杂志，1998，14(5)：114

2.林谷珍，等.活动性ToRCH感染孕妇外周血细胞免疫功能的研究.中国人兽共患病杂志，1997，13(6)：封3.

3.于恩庶主编.弓形虫病学.福建科技出版社，1992，202.

1998年5月7日收稿