患儿男，15月龄。因发热3d，伴左侧肢体反复抽搐2d入院。体查：体温39℃，神志清醒，精神萎靡。腹软，肝脾均在肋下2cm，无明显触痛。颈软，左上、下肢轻度瘫痪。头颅CT显示右顶部小片状低密度影。脑脊液常规生化正常，培养阴性。血培养阴性。天冬氨酸转氨酶57IU。入院后按病毒性脑炎给予静脉注射丙种球蛋白、病毒唑、能量合剂、甘露醇、地塞米松及头孢噻肟钠等治疗。患儿仍持续高热，左侧肢体反复抽搐，有时呈全身性大抽搐。肝脏增大至肋下4cm,脾脏增大至肋下5cm。于入院第4天昏迷。酶联免疫吸附试验(ELISA)测脑脊液抗体结果抗弓形虫抗体IgM阳性，聚合酶链反应测血弓形虫DNA阳性。询问病史，患儿有与猫密切接触史。诊断为全身性弓形虫病，累及中枢神经系统及肝脏。立即停用地塞米松，改用阿齐霉素(辉瑞公司产希舒美)每天10mg/kg，共5天。患儿于治疗第3天体温下降，第5天降至正常，肝脾逐渐缩小至正常，昏迷9d后清醒，住院25d出院。间歇210d后重复原疗程，同时加用γ干扰素100万单位肌内注射。该疗程结束经复查，ELISA反应阳性，聚合酶链反应测血弓形虫DNA阴性。
讨论弓形虫病是一种人兽共患的寄生虫病，弓形虫可侵犯人体各脏器，严重者可致残甚至致死，危害性极大。本报告极重型全身性弓形虫病发生于幼儿身上，实属罕见。本例使用阿齐霉素并伍用γ干扰素治疗获得满意效果，现正在随访中。
1998年11月4日收稿1999年3月10日修回
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