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斜管虫属纤毛虫寄生于人体血液1例

2022-07-29
来源:求医网
患者,女,33岁,农民。以畏寒、发热、咽痛及全身酸痛1月余而就诊安徽省五河县人民医院。入院前曾在当地用青霉素、先锋霉素等治疗,疗效不佳。入院后体检,T38.5℃,皮肤粘膜无皮疹和出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。WBC 21.0×109/L,N 0.9,L 0.1,E<0.5×106/L,血沉55mm/h。入院拟诊为败血症、结缔组织病。入院后体温波动于37℃~39.4℃。用抗生素、激素等治疗无明显疗效。入院后第5天在白细胞浓缩推片中发现了一种纤毛虫(见封3照片),改用灭滴灵静脉连续点滴5天,体温略有下降,其它症状有所改善,入院后第10天病人自动出院。经随访,患者出院后1月余体温逐渐恢复正常,但出现明显皮肤瘙痒并伴有脱皮和色素沉着。

讨论:白细胞浓缩推片中发现的纤毛虫为椭圆形,前端略尖,虫体前端向腹面屈曲,腹面平或凹陷,背部隆起。虫体大小为28~36×16~29μm,平均大小为33×19μm。背面纤毛退化,腹面有10余例纤毛。细胞核有大小两种,位于虫体末端,其中大核1个,小核1~8个。胞口位于腹面靠近前端。胞咽由10根左右细长的刺杆组成篮状支撑,向后逐渐细削,末端常弯转。该虫经中科院院士厦门大学唐崇惕教授和中科院院士中国水生生物研究所沈韫芬教授鉴定为管口目(Cyrtophorida)斜管科(Chilodonellidae Deroux,1970)斜管虫属(Chilodonella Strand 1926)纤毛虫〔1,2〕,该虫形态与钩刺斜管虫(C.uncinata Ehrenbery,1838)相似,不同的是该虫的大核较大,约占虫体面积的1/4~1/5,胞口位置较低,而钩刺斜管虫的大核只约为虫体面积的1/25,胞口位置较高。因此该虫可能为一新种。管口目的纤毛虫常生活于食草类动物的胃肠道内、土壤中和鱼类体表。该患者为农民,平时养羊、宰羊,此次生病前在宰羊时,手曾被刀划破。推测羊胃肠或土壤中的斜管虫属纤毛虫可能由皮肤破损处侵入体内并在血液中寄生而导致患者发病。斜管虫属纤毛虫在人体血液中寄生并引起临床症状为国内外首次报道。该虫为斜管虫属中的哪一具体虫种及其发病机理、流行病学等诸多问题尚待进一步研究。

(腹面观)(背面观)

照片1斜管属纤毛虫的胞咽清晰可见

照片2斜管属纤毛虫一个大核二个小核

图1文献中报道的钩刺斜管纤毛虫模式图(彩图见封三)

(斜管属纤毛虫由中科院院士唐崇惕教授、沈韫芬教授帮助鉴定特此致谢)

参考文献

1.John O Corlis.The Ciliated Protozoa 1961,London Pergamon Press 14~27,32~39,126~129.

2.尹文英,等著.中国亚热带土壤动物.科学出版社,1992,143~145.

收稿日期:1998年9月3日