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例1女性，56岁，乌鲁木齐市区居住，医生。因左眼异物撞击后痒痛、发红1天于1997年6月1日就诊。患者昨日晨起后在公园内散步时突然有一异物撞至左眼，即感疼痛、奇痒，返家用自来水自行冲洗后症状缓解。次日上述症状加重，并自觉有异物在眼内窜动，遂来我院就诊。眼部检查：左眼睑轻度水肿，睑、球结膜充血，结膜囊内见大量灰白色分泌物，翻转下睑见下穹窿部有数条乳白色活动虫体在快速蠕动。用0．5％地卡因溶液表麻后以棉签取出8条梭形小虫，虫体均长约1mm。角膜透明，前房正常，瞳孔圆，光反应灵敏，眼底正常。右眼未见异常。次日复查又取出上述虫体1条，予以消炎眼药水点眼，3天后左眼不适症状消除，眼部检查正常。
例2男性，42岁，乌鲁木齐市区居住，工人。因左眼飞入异物痒痛8小时于1997年6月20日就诊。患者今日上街购物时，突然有一异物飞入左眼，当时即感左眼刺痛难忍，自行揉眼后症状稍有缓解。未至医院就诊。随后左眼渐发红，自觉有异物、奇痒，8小时后来我科检查。眼部情况：左眼睑轻度水肿，球结膜充血，下睑结膜水肿，结膜囊见少许丝状灰白色分泌物，下穹窿部结膜囊内见数条白色虫体蠕动。以0．5％地卡因溶液表麻后以镊子及棉签取出11条梭形小虫，虫体均长约1mm。角膜上皮轻度雾状水肿，前房正常，瞳孔圆，光反应灵敏，眼底正常。右眼无异常。给予消炎眼液点眼，随访3天左眼不适症状消除，眼部情况良好，未再找出虫体。
虫体均经新疆医学院寄生虫教研室鉴定，为羊狂蝇第Ⅰ龄幼虫。诊断左眼结膜蝇蛆病。
蝇蛆病为人畜共患疾病，蝇蛆大都寄生在家畜，少数寄生于野生动物，偶然侵入人体。蝇蛆寄生于眼部时称眼蝇蛆病，主要由羊、马等牲畜的寄生蝇即鼻狂蝇、羊狂蝇等所致。成蝇产卵于羊、马等眼结膜囊及鼻腔内，卵在结膜囊内孵化成幼虫，暂时寄生。幼虫发育成熟后爬出结膜囊，体外成蛹，然后羽化成蝇。狂蝇飞行时偶撞及人眼，产卵于结膜囊或通过污染蝇卵的物品间接污染人，在我国主要见于新疆、青海等牧区的放牧人员及野外工作者，夏秋季多发。本文两例发病均在乌鲁木齐市区，一名为医生，一名为工人，眼部取出虫体经新疆医学院寄生虫教研室鉴定为羊狂蝇Ⅰ龄幼虫。羊狂蝇幼虫呈梭形，乳白色，长约1mm，显微镜下见其口器发达，前端有一对黑色角质口钩，各体节腹面前缘有3～4排刺，末端肛节有22—25个钩状刺。幼虫在人体内一般不进行发育，寄生时间短，但虫体存在时，在球结膜及角膜面爬行，可引起患者疼痛及变态反应性症状。虫体取出后，患眼可很快恢复正常。侵袭人眼的典型病例都有异物撞击眼部的感觉，并有疼痛感，数小时后出现眼睑水肿、结膜充血水肿等急性卡他性结膜炎表现。检查可在眼结合膜内找到活动的幼虫。虫体亦可侵入皮下、泪道致睑蜂窝组织炎、眶蜂窝组织炎。若破坏侵蚀眶骨、脑膜时可导致神经刺激症状。偶尔侵入眼球而导致色素膜炎及眼底出血等。人眼蝇蛆病较易处理，以0．5%—1％地卡因溶液点眼麻痹虫体，待其口钩失去吸附能力后，以镊子或以棉签擦取出虫体，再用消炎药水或眼膏涂眼即可。并应注意随访，以防虫体残留。
