设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1资料和方法
入组标准符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版，诊断精神分裂症76例，情感性精神障碍28例，反应性精神病19例，神经病15例。其中男104例，女34例，年龄18～59岁，平均32.5岁。均生活在疫区，有明确蜱咬史。叮咬部位以腋下、上肢及头颈部为多，叮咬蜱种为全沟硬蜱。另随机抽取年龄、性别相匹配的90例居住疫区但无蜱咬史的健康人作为对照组。参照间接免疫荧光抗体(IFA)实验标准化进行检测，血清效价IgG抗体≥1∶128有诊断意义，同时排除梅毒螺旋体和钩端螺旋体的交叉感染。
2结果
138例精神疾病患者中55例血清抗体阳性，阳性率为39.86％，90例健康对照者中1例血清抗体阳性，阳性率为1.11％。两者的血清抗体阳性率之间存在显著性差异(P＜0.01)，前者明显高于后者。55例血清抗体阳性的精神疾病患者均有明确的蜱叮咬史。蜱叮咬后，精神疾病发生的时间为6个月至7年不等。这些病人用一般的抗精神病药物治疗效果不理想，加用大剂量青霉素(1200～2000万u／日，静脉点滴，一个疗程为2～3周)治疗后，取得较好疗效，其中以精神分裂症的疗效最显著。
3讨论
莱姆病是70年代末发现的一种全球性、自然疫源性蜱媒传染病，居住林区和山区的人群普遍易感。临床早期以皮肤慢性移走性红斑为特征，中晚期出现心脏、关节、神经精神等各系统损害。自1989年以来，Steere、Pachner、张哲夫等学者先后报告过莱姆病螺旋体感染后发生精神异常的病例。本组资料结果也提示莱姆病螺旋体感染后可能侵入中枢神经系统引起精神异常，提示对有蜱叮咬史或莱姆病疫区接触史的精神异常患者进行诊治时应考虑莱姆病螺旋体的感染。
1998年11月3日收稿
