设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
资料男13例，女17例，年龄17～64岁，均有大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h)，其中7例伴高血压，9例血肌酐升高，11例有镜下血尿。病程0.2～38月。所有病例均排除了继发因素，均行肾穿刺活检，光镜及免疫荧光证实为MsPGN。
治疗方法强的松1～1.5 mg·kg-1.d-1，晨顿服，连用8周后，每1～2周总量减5 mg，至5～10 mg/d为维持量，肝素100 mg·kg-1.d-1加入生理盐水100～250 ml中静滴，连用30天；整个治疗过程中应用血管紧张素酶抑制剂(ACEI)；大剂量激素期用滋养肾阴，减量期用温补肾阳、补益气血之中药配合治疗。
疗效判定(1)完全缓解：尿蛋白＜0.2 g/24 h，血压、肾功能正常；(2)显著缓解：尿蛋白＜1 g/24 h，血压、肾功能正常；(3)部分缓解；尿蛋白＞1 g/24 h，但较治疗前减少50%，血压、肾功能有好转；(4)无效：症状及实验室检查均无明显改善。
结果完全缓解26例，显著缓解2例，部分缓解1例，总有效率96.7%。无效1例经加用大剂量环磷酰胺静脉冲击后达显著缓解。统计学处理提示，不同系膜增生程度的疗效差别有高度显著性(P＜0.01)；有无镜下血尿的疗效差别有显著性(P＜0.05)，但11例伴镜下血尿者病理类型均为中～重度系膜增生；而不同年龄、血压、病程、及血肌酐水平，其疗效差异均无显著性(P＞0.05)。
讨论MsPGN的治疗，在去除病因、应用激素调节免疫反应的治疗基础上，应着重于抑制肾小球系膜细胞(MC)的增生及基质(MM)的增加。ACEI可抑制MC增生；肝素除有抗凝作用外，还能抑制MC增生及MM合成，保护或修复肾小球基底膜的电荷屏障；分阶段配合中药治疗，可提高激素疗效，减少撤药反跳和帮助巩固疗效。我科治疗结果证明对MsPGN采用激素、肝素、ACEI、中药等结合治疗，疗效满意。真正影响MsPGN预后的因素是系膜增生程度。
(收稿：1998-10-15)
