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材料和方法
1.病例选择：30例慢性肾功能不全住院患者，男16例，女14例，年龄38～67岁，平均52岁；其中慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病4例，慢性肾盂肾炎4例，肾小动脉硬化症3例。另选择同期相匹配的慢性肾功能不全20例作对照。
2.治疗方法：对照组及治疗组均采用非透析治疗，常规用药相同，治疗组加用PGE1静脉滴注，方法为每天150～200 μg于肘静脉3小时内滴完，每天一次，连续2周。
3.观察方法：治疗前后测定血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力，尿蛋白定性及每天尿量。
结果治疗组经治疗后26例均有尿量增加，占89.6%，其中增加500 ml/d以上者6例，占20.6%，保持尿量者3例，占10.3%；血肌酐下降者26例，占89.6%；尿素氮下降者22例，占75.9%；未经补碱治疗者，酸中毒减轻19例，占65.5%；12例尿蛋白轻微减小，占41.3%。综合各项疗效情况显示，治疗组优于对照组。1例因静脉炎而停止治疗，其余29例在输液时均有程度不等的血管性疼痛，部分轻度静脉炎，但仍能坚持继续治疗，未发现其它副作用。
讨论
慢性肾小球肾炎产生PG的组织发生变化、而PGE的代偿性增加不充分时，便逐渐引起肾小球滤过率的下降，更加速缺血性的组织变化的发生。PGE滴注治疗有补充体内代偿不足的意义。由于PGE能扩张肾内血管，改善肾的血液循环，从而防止了因缺血而造成的肾组织变化的进展。
文献亦有用PGE1滴注抑制血小板凝集的报道，用于防止肾内小血管襻的栓塞。又有报道PGE1对实验性免疫复合物型肾炎有抑制免疫复合物在肾小球基底膜上的沉积，可减少尿蛋白。我们用PGE1治疗后，患者尿量增加，血肌酐和尿素氮也有下降，在改善酸中毒方面亦优于一般非透析的对照组，可见有一定疗效。除了注射时药物刺激引起血管的刺激和疼痛外，无其他严重的副作用。但是，本组病例较少，观察时间短，未能对其远期疗效作出评价。今后有待继续探讨PGE1治疗的剂量、疗程、用药间期及远期疗效。
(收稿：1998-12-12修回：1999-03-10)
