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方法手术步骤同一般内瘘吻合术，(通常取鼻咽窝部位)剪断桡动脉后，开放桡动脉远心端血管头以观察动脉喷血情况，喷血情况较好则结扎近心端桡动脉，远心端桡动脉与头静脉近心端行端端间断缝合，形成动静脉内瘘术后以无菌纱布轻松包扎，早期活动肢体以促使瘘管成熟。
结果62例患者除5例头静脉闭塞而采用其他方法外，均一次性吻合成功，术后2～4周开始使用内瘘进行血液透析，血流量均能达到250～300ml/min，
使用中无肢体肿胀瘀血麻木疼痛及活动障碍、无瘘口扩张、扭曲成角现象，未发现因瘘口过大而影响心脏的情况。
讨论以前我们采用桡动脉近心端与头静脉近心端行端端吻合建立动静脉内瘘，常常发生以下不足：(1)术中血管吻合时动静脉对位不良吻合口易发生旋转，术后漏血补针缝合，血管易发生扭曲、成角，以致静脉端狭窄，这些均易引起血栓形成而使内瘘阻塞。(2)由于瘘口的成熟扩张，特别在一些瘘口较大的患者中血流速较大较快，使一些老年患者，尤其是原有器质性心脏病或心肌贮备力差的患者可发生心功能衰竭，甚则危及其生命安全，而不得不将瘘管结扎中断血液透析或改用其他透析方法。我们的改良方法，可以避免以上不足之处，而且缝合方便。因此我们认为该方法是建立动静脉内瘘的较好方法，值得临床推广验证。
(收稿：1998-04-15)
