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资料与方法所有病例均按美国风湿病学协会1982年修订的系统性红班狼疮(SLE)诊断标准确诊，均伴有肾损害。年龄≥50岁为老年LN，其中男5例，女29例，平均年龄58.5岁，发病至确诊时间平均14.7月。非老年LN 64例，男7例，女57例，平均年龄25岁，病程平均11月。二者从肾炎表现、肾外临床表现、实验检查以及疗效四个方面进行比较。
结果34例老年LN及64例非老年LN均有不同程度蛋白尿，老年LN大量蛋白尿(≥3.5 g/L)、管型、浮肿相对少见(P＜0.05)，而高血压、血尿及肾功能损害两组无显著性差异。肾外表现中，老年LN以肌痛、肌无力(P＜0.05)、发热、疲乏、体重下降、关节痛、肺部感染较常见；而光过敏(P＜0.05)、皮疹、神经精神症状相对少见。实验检查方面老年人LN贫血，白细胞减少、血小板减少(P＜0.05)、肝损害较明显；而非老年LN中LE细胞、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阳性率及补体C3降低较明显。采用相同治疗，参照黄氏法判断疗效：老年人LN好转20例(58.8%)、无效10例(29.4%)、死亡5例(14.7%)，死因中合并肺感染2例、尿毒症1例、狼疮性脑病、心肌炎各一例。非老年LN好转36例(56.2%)、无变化24例(37.5%)、死亡6例(9.4%)，死因为尿毒症4例，狼疮脑病2例。
讨论本组资料显示老年LN发生率高达70.8%，支持发病率与非老年LN无差异的观点。老年LN中浮肿、蛋白尿、管型发生率较非老年低；肾外表现中发热、关节痛、肌痛无力、疲乏、体重下降多见而皮诊、光过敏以及神经精神症状减少较少发生；实验室则贫血、白细胞、血小板减少、肝损害明显。以上情况与国内外有关文献报道老年SLE特征近似。治疗显示老年LN无效占29.4%，病死率占14.7%，7例尿毒症中5例需作透析，提示老年LN病情亦可较重、疗效欠理想，疗效及预后与非老年LN无显著差异，应予同样及时积极治疗。
(收稿：1998-08-20)
