关键词： 狼疮性肾炎；白介素-8

目的探讨能准确合理地评估狼疮性肾炎(LN)活动的客观指征。方法采用ELISA夹心法在LN活动期和环磷酰胺(CTX)加激素冲击治疗后8周测定患者晨尿白介素-8(IL-8)的水平，以治疗稳定期的LN患者作对照。结果发现LN活动期患者尿IL-8水平显著高于稳定期LN患者(325.6±126.7 vs 144.4±72.5 pg/mg.Cr， P＜0.05)；CTX加激素治疗8周后的活动性LN患者，治疗后IL-8水平显著低于治疗前(196.7±90.4 vs 325.6±126.7 pg/mg.Cr， P＜0.05)，同时狼疮活动的临床症状和生化明显好转。结论提示尿IL-8水平与狼疮性肾炎的病变活动密切相关，并可作为LN活动和预后评估的一个重要参数。

Clinical significance of urinary interleukin-8 on active lupus nephritisLiu Guanxian^*, Zheng Zhihua, Ye Rengao, et al. ^* Department of Nephrology, Huizhou Central Hospital, Guangdong Huizhou 516001

ObjectiveTo assess reasonably an objective index of active lupus nephritis (LN).Methods IL-8 levels of morning urine were determined by sandwich-ELISA within LN active period and 8 weeks after treating with cyclophosphamide (CTX) adding steroid pulsation, treatment of stable LN was used as a control.Results IL-8 level of active LN was significantly higher than that of stable LN (325.6±126.7 vs. 144.4±72.5 pg/mg.Cr, P＜0.05)；In CTX adding steroid pulsaltion group, Il-8 level of post-treatment was significantly lower than that of pre-treatment (196.7±90.4 vs. 325.6±126.7 pg/mg.Cr, P＜0.05), meanwhile the clinical symptoms and biochemical parameters were improving obviously.ConclusionIL-8 is closely related to the activity of LN and may be used as an index to assess tha activity of LN.

Key wordsLupus nephritisInterleukin-8

狼疮性肾炎(LN)是由体液免疫和细胞免疫共同参与的自身免疫性疾病。病理学研究发现，在LN活动期由于大量的单核和多核白细胞的浸润而释放多种炎症介质，细胞因子和氧自由基加剧了肾脏的损害^［1］。近年一些研究提示炎性细胞因子白介素-1(IL-1)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的过量产生和表达是LN炎症、坏死的重要启动因素。IL-1、TNF-α除了直接参与炎症损害外，还可刺激肾内固有细胞和单核巨噬细胞释放白介素-8(IL-8)^［2］。IL-8作为一种白细胞趋化因子，它又使循环的多形核细胞和单核细胞等趋化至肾脏组织，进一步加重了肾脏局部的炎性损害，使肾脏处于活动性病理变化。目前，临床评估LN活动主要是临床表现、尿、血清学及肾功能等常规检查结合肾活检^［3］。但前者不够理想而后者具有损伤性，也不能多次动态观察。因此，寻求LN活动的准确指标仍很有必要。我们基于LN活动时主要是白细胞浸润、细胞新月体形成、血管内皮增生等病理变化，推测尿IL-8浓度与LN的活动应密切相关，故动态监测LN患者尿IL-8水平则可了解LN的活动情况和免疫治疗的效果。

材料和方法

一、病例选择15例LN患者，诊断标准均符合1982年美国风湿学会标准并有明显肾脏损害。其中男性2例，女性13例，平均年龄为34±12.1岁，处于活动期的7例(根据临床表现、尿常规、肾功能、血清学和肾活检)。并排除尿路感染患者。

二、实验分组7例LN活动期患者均用CTX冲击治疗加标准激素疗法，并在治疗前和治疗后第8周取晨中段无菌尿，离心(2 500 r/min，5分钟)后-70℃冻存待测；另8例稳定期LN患者用小剂量激素维持治疗，取材方法同上。