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患者女性，51岁，因慢性肾小球肾炎、尿毒症合并左心衰竭、肾性贫血96年2月始接受维持性血液透析治疗，采用血仿膜透析器，每周3次，每次4小时，肝素钠抗凝总量5 500～6 750 U/次，同时予维生素B1、B6、叶酸、1，25(OH)2D3、促红素等药物治疗，心衰及贫血得到纠正，并达到充分透析。3个月后，患者头发成片脱落，2周后脱发区逐渐扩展至整个头顶部，脱发部位没有发炎现象，亦无其它自觉症状，停用肝素钠改用小分子肝素(速避凝，0.4 ml/次相当于4 100 U Axa)抗凝，维持透析治疗1周后，患者脱发缓解，并逐渐出现新发，且新生发质优于旧发。文献报道，尿毒症血透患者常见皮肤损害有皮肤干燥症、瘙痒、色素沉着、钙化，也可有毛发稀疏、干枯，弥漫性脱发极为罕见，而应用肝素4～12周后，可发生症状性脱发。本例患者透析治疗中出现弥漫性脱发，停用肝素后迅速好转，说明脱发与使用肝素有关，因此维持性血透患者治疗中出现脱发，应想到肝素的副作用；此外换用小分子肝素后，患者重新出现头发，说明小分子肝素可以防止并纠正普通肝素的这一副作用。
(收稿：1997-01-10修回：1997-03-28)
