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对象与方法
1.健康组50例，男30例，女20例，年龄20～45岁，平均38.2岁。PD组52例，男36例，女16例，年龄16～61岁，平均39岁；HD组50例，男38例，女12例，年龄15～60岁，平均40岁。PD组、HD组为随机分组，三组的平均年龄及PD组、HD组的原发病经统计学处理，P＞0.05，无明显差异。
2.方法：健康组于清晨空腹采血；PD组分别于透析前及透析第15天清晨空腹采血；HD组分别于透析前及透析第15天透析结束时采血，用RIA法测定MTL，试剂盒由解放军总医院提供，仪器用SH-682放射免疫γ计数器；PD每日透析量6 000～8 000 ml，术后一周内行IPT，一周后行CAPD；HD选用透析器面积1.2平方米，24例每周透析3次，26例每周透析2次。统计学结果用平均数±标准差表示，两样本比较用t检验进行。
结果健康组MTL 270±56 ng/L，PD组与HD组透析前血清MTL水平明显高于健康组(660±70 ng/L),P＜0.01。透析半月后PD组334±46 ng/L；HD组585±55 ng/L，PD清除MTL效果明显，HD基本无效。透析半月后PD和HD组血清BUN、Cr均明显下降，P＜0.05。半月内消化道症状缓解PD组显效28例，有效21例，总有效率94.3%；HD组显效8例，有效28例，总有效率72%。
讨论MTL是由胃肠细胞分泌的一种胃肠肽，主要作用是影响胃肠运动。由于肝脏、肾脏是MTL代谢和清除的场所，因此，肝、肾功能损害后血清MTL可在体内蓄积。我们的结果亦证明PD组、HD组MTL高于健康对照组。目前常用的HD膜所能透过分子量的中间值约2 500，而MTL的分子量为2 700，故HD不能有效清除MTL。而PD所能透过分子量的中间值约5 000，可以有效清除MTL。我们的结果表明PD组血清MTL比透析前明显降低，P＜0.01，提示PD能有效清除血清MTL。消化道症状缓解率PD组为94.3%，HD为72%，PD优于HD，这可能与PD既能清除BUN、Cr又能清除MTL有关。提示消化道症状与血清MTL有明显关系，MTL是导致消化道症状的重要原因之一。
(收稿：1997-07-11修回：1997-10-20)
