由中华医学会中华神经科杂志、中华医学杂志英文版编委会和香港脑科学会主办的中华医学会第一届神经病学论坛于1999年11月28日至12月1日在广东省珠海市召开，到会代表183名，收到论文近300篇，其中62篇在大会上用中文或英文宣读。此次论坛主要就脑血管病、癫痫、神经系统脱髓鞘病、神经系统变性病和神经肌肉疾病等方面进行了广泛的交流和讨论。

一、脑血管病

香港中文大学医学内科部的黄家星对705例脑缺血患者在急性发作后6个月内进行随访，经颅多谱勒超声(TCD)检查颅内、外血管狭窄的数目，发现颅脑循环中狭窄动脉的数目越多，则发生一过性脑缺血、卒中等的危险性越大。认为狭窄动脉的数目是判断预后的指标之一。华西医科大学附属第一医院罗祖明等研制了一种新的脑卒中评定量表——成都脑卒中评定量表，认为其有效、可信、省时，值得进一步验证。上海医科大学华山医院秦震总结了缺血性卒中的全方位针对性治疗方案，引起参会代表的兴趣，就此问题进行了热烈的讨论。北京医科大学第一医院陈清棠代表全国14家医院，对急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗效果和安全性作了汇报，认为在严格控制时间窗（发病后6 h以内）和血压（＜180/100 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）等入选标准的条件下，尿激酶的溶栓效果较满意，在3个月仍显示较好的效果。同济医科大学临床神经医学研究中心张苏明等在改良的血栓栓塞性脑卒中大鼠模型上行尿激酶静脉溶栓治疗，证明超早期使用血管再通率高，再灌注损伤程度相对轻，这种大鼠模型具有有效、安全、可重复及实用的特点。中山医科大学第一附属医院肖小华等按Longa方法改良复制成可再灌注的大鼠大脑中动脉闭塞模型，证明降纤酶对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。华西医科大学附属第一医院商慧芳等的研究结果显示，雌激素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用。中山医科大学第一附属医院李华等复制大鼠大脑皮层梗死模型，发现皮层梗死造成的运动障碍不仅是梗死灶局部造成的，与之相关的整个运动传导束亦受牵连。苏州医学院第二医院邵国富等采用兔双侧颈动脉结扎和枕大池2次注血制成症状性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型，证明了川芎嗪通过调节蛛网膜下腔出血后内皮素和一氧化氮的变化，而起到防治脑血管痉挛的作用。

香港中文大学医学内科部祁理治介绍了溶栓预防和治疗缺血性卒中的进展。上海纺织第一医院朱咏新等探讨了血浆蛋白C含量在急性脑血管病患者的变化，发现急性脑梗死患者血浆蛋白C明显减少，而急性脑出血患者则无明显变化。解放军第456医院陈沛源等观察了凝血酶对鼠脑的作用，发现血凝过程中大量游离的凝血酶释放到脑组织，是导致脑出血周围水肿的因素之一。广东省汕头大学医学院第一附属医院许楚芸等连续观察了100例大脑半球卒中眼球同向偏视的患者，发现病情恶化是由于中心性脑疝形成，而眼球向半球病灶对侧偏视则是其相关体征。

浙江温州医学院附属第一医院何金彩研究了卒中患者汉语阅读障碍的特点。北京天坛医院管小亭总结了CT灌注成像诊断24 h内缺血性脑血管病的优越性，该院的张在强对23例颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特点进行了分析。深圳市人民医院郭毅对49例脑栓塞患者进行了TCD、经食管超声心动描记术（TEE）、CT及MRI等检查，发现主动脉弓粥样硬化是脑栓塞的重要栓塞源。香港联合医院内科部吴炳荣对卒中和心肌梗死的危险因子研究结果显示，高血压和吸烟分别是诱发两者的最危险因素。香港大学医学内科部张德辉总结了中国香港卒中患者的颅外颈总动脉病变情况，认为动脉粥样硬化斑块最常见，好发于高龄、男性患者。香港律敦治医院内科部YIP KK分析了这家社区医院1997年9月至1998年8月对卒中患者的诊治情况，探讨其存在的问题及改进措施。中山医科大学附属第一医院肖小华和烟台毓璜顶医院刘世玲分别研究了大鼠和患者脑卒中的发生与气象因素的关系。河北省人民医院郭振华对123例青年脑梗死患者的临床特点进行了分析。

二、癫痫

香港伊利沙伯医院内科部吴家驹等用MRI连续观察了84例顽固性颞叶癫痫患者的海马容积，认为脑MRI可以在术前诊断多数患者的海马硬化。上海医科大学神经病学研究所洪震等介绍了浙江省台州市天台地区的癫痫流行状况。山东医科大学李大年等观察了癫痫连续状态患者海马锥体细胞层各亚区病理性细胞消失的分布状况，发现其主要分布在CA1区，在CA2和CA3区也有细胞消失，但程度较轻。湖南医科大学附属湘雅医院田发发等在大鼠模型上研究了癫痫发生与γ-氨基丁酸（GABA）浓度、谷氨酸脱羧酶（GAD）基因表达的关系，认为癫痫发作期颞区脑组织GABA浓度、GAD活性、GAD基因表达水平明显增高，与癫痫发作密切相关。 四川脑外科医院雷进等用旋转式伽玛刀治疗脑血管畸形，对所伴发癫痫有良好的控制作用。中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院崔丽英对4例多发性硬化伴癫痫发作患者的临床资料进行了分析，探讨多发性硬化与癫痫的关系。广州医学院第二附属医院神经病学研究所杨少青对结节性硬化中癫痫发作的临床特点及治疗效果进行了分析。

三、脱髓鞘疾病

香港玛嘉烈医院内科部刘国光分析了香港多发性硬化的流行病学特点。上海医科大学神经病学研究所吕传真总结了中国南方多发性硬化的临床特点、免疫学特征及与肝炎病毒感染等的关系。温州医学院附属第一医院神经病学研究所郑荣远对我国咪唑类驱虫药致多灶性脱髓鞘脑病的流行病学和临床进行了研究。认为该病属于驱虫药引起的B型药物不良反应。温州市第二人民医院陈秀芸对10例广州管圆线虫引起的嗜酸细胞性脑脊膜神经根炎的发病过程及实验室检查结果进行分析，以期提高广大医师对该病的认识和重视。香港伊利沙伯医院内科部李颂基对香港1995～1999年确诊Creutzfeld-Jakob病11例进行分析，多数为60岁以上的老人，低于以往的估计值（百万分之一），认为可能是由于经验不足而漏诊了一些患者，强调神经科医师应重视Creutzfeld-Jakob病的诊断和报道。

四、痴呆

北京协和医院张振馨等调查了北京居民痴呆的患病率，认为北京市老人痴呆及阿尔茨海默病（AD）的患病率高于既往调查的估计值，类似于西方白人，提示中国不是AD的低危地区。苏州医学院附属第二医院戴永萍研究了 β-淀粉样蛋白对大鼠海马和额叶皮层细胞凋亡及相关基因bcl-2表达的影响，以及对额叶皮层、海马区细胞外液兴奋性氨基酸的影响，证明β-淀粉样蛋白的神经毒性与细胞凋亡有关，而其导致的大鼠痴呆则与氨基酸的兴奋毒性有关。美国德州医疗中心贝勒医学院神经科乐卫东等研究了氧化自由基通过激活小胶质细胞直接引起神经损伤，以及通过β-淀粉样蛋白代谢异常，间接损伤神经细胞的分子生物学机制。上海第四人民医院陈真理等分析了血管性痴呆发病与脑梗死部位的相关性。陕西省人民医院郭民霞等通过制作大鼠脑梗死模型，观察其对学习、记忆的影响。发现单侧、双侧及复发性多发性脑梗死均可造成大鼠智能损害、记忆功能障碍，其程度依次加重。 北京宣武医院闵宝权对31例AD患者的非认知功能研究显示，患者的行为和精神障碍亦是常见的临床表现。北京协和医院刘秀琴对6例肝性脑病（其中3例因进行性痴呆就诊）的诊疗过程、临床特点进行了分析。

五、锥体外系疾病

香港东区尤德医院内科部蔡德康分析了香港帕金森综合征的疾病谱：5年来诊治的100例原发性帕金森综合征中，最多见的是原发性帕金森病，其次依次是进行性核上麻痹、多系统萎缩、皮层基底神经节变性。与西方国家的报道相似。第一军医大学珠江医院瞿文军研究了高浓度多巴胺对神经细胞的毒性作用。认为长期大量服用左旋多巴可能会诱发神经细胞凋亡，且呈时间剂量依赖性。上海瑞金医院陈生弟总结了帕金森病猴模型多巴胺转运蛋白¹²³I-β-CIT标记的单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)显像研究结果。认为¹²³I-β-CIT SPECT可以在体评价偏侧帕金森病猴模型纹状体的多巴胺转运蛋白的功能状态，有助于帕金森病临床诊断和病情监测。上海瑞金医院刘振国等采用^99mTc-TRODAT-1放射自显影方法观察了偏侧帕金森病大鼠模型多巴转运蛋白的分布及其密度，发现损毁侧纹状体多巴转运蛋白的密度降低，且与其损毁程度有关。美国德州医疗中心贝勒医学院神经科乐卫东分析了Nurr1基因表达与帕金森病的关系。认为此基因对维持中脑多巴胺神经元功能有重要作用。患帕金森病时其表达减少，影响多巴胺神经元的存活，增加了神经毒素和环境因子所致的细胞死亡。北京宣武医院邵明等研究了苍白球切开术治疗帕金森病的疗效。认为同期双侧苍白球腹后部切开术可一次性消除或缓解双侧肢体的全部症状；同期苍白球和丘脑切开术对于合并顽固性震颤或其他类型震颤的患者，是一种安全、有效的方法；微电极导向的单侧苍白球腹后部切开术对帕金森病本身的症状及左旋多巴导致的副作用有全面的治疗作用。

中山医科大学附属第一医院徐评议等筛选了中国人肝豆状核变性的高频突变点，并建立了患者的初步基因筛选方法。该院的黄帆等探讨了肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的治疗方法，认为脾切除是主要的辅助治疗措施，对一般情况差的患者可先用脾动脉栓塞治疗，待全身状态改善后，再行手术。

六、神经肌肉疾病及其他

香港大学医学内科部的李常威总结了卒中所致神经性吞咽困难的诊断及康复治疗措施。香港大学医学内科部的何树良对偏侧面肌痉挛神经血管接触的MRI/MRA进行了研究，认为MRI/MRA诊断脑干神经血管接触快速、准确、安全。神经血管接触的部位是决定偏侧面肌痉挛的重要因素