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资料：脑梗死患者233例,男178例,女55例,平均年龄56岁(24～76岁)。均经头部CT和（或）MRI确诊,按病程分为急性脑梗死组(131例)和慢性脑梗死组(102例,发病时间半年以上)。在急性脑梗死组中,按栓子监测据发病时间长短分为:＜72h（A组）70例; ＞72h（B组） 61例。按治疗方法分为:C组53例,一般常规治疗(应用复方丹参或刺五加静脉滴注；D组78例,溶纤、抗凝、解聚治疗组(即在常规治疗基础上,加用尿激酶、降纤酶、肝素和阿司匹林)。对照组30名,男13名,女17名,皆为本院医生和护士,超声心动图和颈部双功能彩色多谱勒检查未见异常。
方法：应用德国DWL产Muti-DopX4型TCD仪,用2 mHz 探头,经鼻架式支架,固定于两侧颞窗,同步探测左、右大脑中动脉（MCA），先同时显示双侧 MCA 的8个不同深度位点频谱，然后选频谱显示较清楚的相邻两深度，进行微栓子信号（MES）监测,取样间隔5 mm,取样容积8 mm。MES的判断按照第九届国际脑血流动力学会议制定的标准,设定栓子的相对强度阈值≥9db,监测时间为30 min,脱机分析后判定栓子数目,统计结果行卡方检验。
结果：A组 MES阳性32例,占45.7%。B组MES阳性20例，占32.8%。两组比较，差异无显著意义(P＞0.05)。C组MES阳性24例(48.3％),D组MES阳性者23例(29.5％),两组比较，差异有显著意义(P＜0.05)。急性脑梗死患者131例,MES阳性者52例，占39.7％；慢性脑梗死患者102例，MES阳性者25例,占24.5％,二者比较差异有显著意义(0.025＞P＞0.01）。正常人对照组30例, MES 检测为零。 时间延迟: 1.2～30ms，MES相对强度(dB) 为9.0～20dB。
讨论：脑栓塞约占脑卒中发病率的15%～20％，部分栓塞是由纤维素、血小板、微小碎粒或胆固醇晶体粒子所形成的微栓子引起的。栓子监测是一新型技术，为探索栓子来源、性质及与疾病的联系提供了新的途径。本组233例脑梗死患者的监测结果显示，急性脑梗死的栓子检出率明显高于慢性患者，对指导临床治疗有一定的意义。
(收稿日期：1999-08-09)
