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例2，女性，62岁，1 d前头晕、耳鸣、2 h后饮水呛咳、四肢瘫，5 h后入院。查体：昏迷, 体温39℃，血压172/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，双瞳孔针尖样，光反射迟钝，双侧Babinski征（+）。头CT未见明显异常。经治疗3 d能睁眼, 眼球能向上、下活动，四肢完全瘫。MRI桥脑基底部呈片状长T1、长T2信号，3个月后能进食及说话，四肢肌力Ⅲ级，可扶行。
例3，男性，70岁，有长期高血压动脉硬化史，1周前晨意识不清，四肢瘫。查体：血压180/105 mm Hg，能睁眼，眼球可向上、下活动，四肢肌力Ⅰ级，双侧Babinski征（+），治疗2个月后死亡。
例4， 女性，44岁，20个月前被车撞倒昏迷、全身抽搐、喷射状呕吐，二便失禁。第7 d后颅窝CT见桥脑低密度灶中混有点状高密度影，Ⅲ脑室以上扩张。查体：意识清楚，眼球能向上、下活动，水平运动消失，双眼闭合不全，鼻唇沟浅，四肢肌力0，双侧Babinski征（+）。治疗3月，下肢近端肌力Ⅰ级，不能讲话，不能进食。
例5，男性，20岁，40 d前曾被重物击头部。昏迷、四肢瘫，二便失禁，头CT左额骨骨折，右硬膜外血肿。查体∶垂直头眼同向运动（+），水平头眼同向运动（-），四肢肌力0，双侧Babinski征（+）。治疗4个月能进食，能发音，肌力左上肢Ⅱ级，下肢Ⅳ级，右上、下肢Ⅰ级。
讨论：本综合征特点：（1）意识清楚、眼球可上下活动；（2）不能讲话，不能进食，四肢瘫痪；（3）头眼垂直同向运动多正常，水平同向运动消失；（4）头颅CT、MRI等检查有助于病因诊断。本征须与昏迷、植物状态等鉴别。由于本征是桥脑严重病变所致，预后极差，死亡率很高。
(收稿日期：1999-09-05)
