帕金森病（Parkinson disease, PD）是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病，它不仅有严重的运动功能障碍，认知功能障碍也很突出。而其认知功能障碍与哪些因素有关，仍然是需要研究的问题。我们对40例PD患者认知功能进行测查，并与病程，运动功能障碍，受教育年限等因素进行相关性分析。

资料：随机选择PD患者40例，男21例，女19例，年龄42～71岁，平均年龄（60±6）岁，病程平均4±3年，平均受教育年限8±5年，全部患者均经头颅CT或MRI检查，除有老年性脑改变外，未见特殊异常，临床上排除脑血管病、脑炎、一氧化碳中毒等原因所致的帕金森综合征。对照组40例，按照配对要求选择年龄、性别、 文化程度、 职业、城乡、生活条件等相匹配的健康被试者做对照组，男21名，女19名，年龄43～74岁，平均年龄（61±7），平均受教育年限8±5年。

方法：（1）进行Hoehn-Yahr分级及Webster功能评分；（2）两组均进行龚氏修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）的言语部分(知识、领悟、 算术、相似性、数字广度、词汇)测查，病例组同时进行操作部分(数字符号、 填图、 木块、图片排列、 图形拼凑)测查。应用t检验及相关检验对结果进行分析。

结果：Hoehr-Yahr分级，I期12例，II期5例，III 期9例，IV 期5例。Webster评分平均13.9±5.5分，正常对照组言语智商(VIQ)低于正常者1例，占2.5%；PD组VIQ低于正常者16例，占40.0%。PD组VIQ的平均值高于操作智商(PIQ)的平均值。PD组和对照组言语部分各分测验的比较均有显著性差异（P＜0.05）。PD组中患者病程与VIQ，PIQ及其各分测验无相关关系（P＞0.05）。患者运动功能障碍与VIQ，PIQ及各分测验均有负相关关系（P＜0.05）。并且与操作关系更大（P＜0.01）。患者受教育年限与VIQ，PIQ及各分测验亦有相关关系（P＜0.05）。

讨论：我们对PD组及对照组的言语部分各分测验进行比较均有显著差异。说明PD患者存在言语表达能力、概括能力、对事物的理解能力障碍；注意力、计算能力障碍；对事物间的相似性不能分析总结；短时记忆力减退；知识运用、综合学习能力障碍；其中以算术，相似性测验差异最显著，说明PD患者在启动所掌握知识，对事物的综合判断能力、计算能力及速度减退比较突出。而数字广度的差异相对较小，说明PD患者在数字记忆方面的衰退不明显。

PD组PIQ平均值低于VIQ平均值，说明PD患者操作能力比言语能力损害更严重；说明患者在广泛高级神经功能缺损的基础上，其视觉分析综合能力，视觉-运动协调能力，空间抽象综合能力受损更明显。可见患者大脑皮层也有不同程度损害。有大量文献报道PD患者存在额叶功能的障碍，特别是与额叶有关的视空间方面的缺损较早出现，也较明显。究竟是哪种因素引起的皮层功能障碍有待进一步研究。

PD患者病程与VIQ，PIQ无相关关系。这是因为对于每一个患者来说, 随着病程发展越长,其运动功能及认知功能损害也就越大，但对一组患者来说, 因其病程长短差异较大，有的患者病程虽长，但属良性型，病情发展慢，损害小。所以说明并不是病程长的患者就一定比病程短的患者损害严重。PD患者运动功能障碍与VIQ、PIQ及各分测验均有负相关关系，说明运动功能障碍越严重，对认知功能损害越重，并且对操作功能的影响比对言语功能的影响更大。PD患者受教育程度越高，对其影响越小，说明受教育程度高的患者因有一定知识基础，并善于从事物中寻找规律和联系，则可以弥补一些疾病本身的影响。

总之，PD不仅严重影响患者的生存年限，而且，因其对认知功能的损害也严重影响患者的生活质量。临床上早期发现其认知功能障碍，尽早治疗，对预防及延缓病情发展是极其重要的。收稿日期：1999-01-05