目前，研究发现β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）对红细胞免疫粘附功能（RCIA)具有调控作用。我们动态观察急性脑梗死患者不同时期红细胞β-EP（RBC-β-EP）含量和RCIA功能的变化，现报道如下。

资料和方法：我院急诊和住院急性脑梗死患者73例，其中男41例，女32例，年龄42～81岁，平均62岁，其诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，全部经头颅CT和（或）MRI证实。对照组为62名体检者，其中男38名，女24名，年龄40～78岁，平均60岁。两组均无心、脑、肝、肾疾病。脑梗死组发病后24、72 h及15 d和对照组在清晨各抽取空腹12 h以上肘静脉血4 ml，4 h内分别测定红细胞C₃b受体花环率（RBC-C₃bRR）和红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR），结果以%表示。RBC-β-EP含量测定，采用¹²⁵Ⅰ标记放射免疫分析法（RIA）一次测定所有的标本。结果以每克血红蛋白中含RBC-β-EP的μg值表示。

结果：急性脑梗死患者 RBC-C₃bRR与对照组(23.19±1.96)比较，24 h有下降趋势，但不明显（21.03±1.41，P＞0.05）；72 h下降明显(14.38±1.96，P＜0.01）；15 d时轻度下降(20.65±1.66，P＜0.05）。RBC-ICR与对照组比较，24 h轻度升高（9.21±0.24，P＜0.05），72 h明显升高（15.49±0.32，P＜0.01），15 d增高不明显(8.17±0.30，P＞0.05）。RBC-β-EP含量与对照组 (59.27±8.70) 比较，24 h增高（79.62±10.46，P＜0.05），72 h明显增高(86.06±9.37，P＜0.01），15 d 增高不明显(60.27±8.16，P＞0.05）。

急性脑梗死患者24 h RBC-β-EP含量与RBC-C₃bRR呈轻度负相关趋势（r=-0.586，P＜0.05），72 h两者呈明显负相关（r=-0.823,P＜0.001）,15 d两者无明显相关(r=-0.216, P＞0.05)。RBC-β-EP与RBC-ICR 24、72 h均呈正相关（r=0.532, 0.647）。15 d两者呈正相关，但关系不密切。

讨论：我们的观察结果提示，脑梗死患者急性期24 h RBC-β-EP含量升高，而RBC-C₃bRR下降不明显。72 h随着β-EP含量的进一步升高，RBC-C₃bRR则明显下降。15 d时，随病情的好转β-EP含量和RBC-C₃bRR也基本恢复正常。随着脑缺血时间的延长，RBC-ICR随着β-EP含量的逐渐升高而增高。我们认为，急性脑梗死早期，脑神经元的损伤使β-EP升高，轻度升高的RBC-β-EP与RBC膜上相应受体结合，避免了与RBC表面受体（CR₁）结合，结果显示脑缺血早期RCIA功能下降不明显。当24 h后，血流再灌注造成迟发性神经元损伤，使β-EP含量进一步升高，过多的β-EP超过其结合位点，改变了RBC-CR₁的构象，从而影响RCIA，显示RCIA功能下降，证实β-EP对RBC免疫功能具有双重调节作用。另外，β-EP对RBC免疫粘附功能影响也可能是通过RBC膜表面阿片肽受体而实现的。不可忽视红细胞也是机体免疫的重要组成部分，和其他免疫细胞一样，同样受到机体神经内分泌网络的调控。

收稿日期：1999-08-19