研究低能量氦氖激光经鼻腔定向脑照射治疗对帕金森病（PD）临床症状及血浆胆囊收缩素-8（CCK-8）的影响，评价该治疗方法的疗效并探讨治疗机制。

临床资料：(1）病例组：43例PD 病人为1996年6月至1998年12月我院神经科门诊就诊病人，其中，男24例，女19例；年龄52～78岁，平均67.1岁。依据全国PD诊断标准（1984）诊断并排除继发性PD。所有病人在激光治疗期间不得服用多巴胺类药物。(2）正常对照组：为年龄相近的10例无PD的健康人。(3）疗效评定：采用 Webster记分法根据病人的症状和体征于治疗前后分别进行评分。疗效的观察以评分减少的幅度为依据，减少50%以上为显效；减少10%～50%为有效；10%以下为无效。

治疗方法：采用低能量氦氖激光（输出功率3.5～5.5 mW，波长632.8 nm ）治疗仪，配备由青岛医学院设备科研制的脑定向照射激光光针。病人平卧位，将特制的激光光针放入病人鼻孔,激光光束经过鼻腔向脑的中线部位照射，每次照射30分钟，每日1次，10次为1疗程。

43例病人中,32例分别于治疗前、后进行血浆CCK-8放射免疫测定（其中有4例病人治疗后未按时采血测定）。统计学处理采用t检验方法。

结果:43例PD病人治疗后，显效11例（25.6%），有效26例（60.4%），无效6例（14.0%），总有效率为86.0%。血浆CCK-8含量（ng/L）改变：治疗前为545.3±81.0高于正常对照组(379.2±99.0,P＜0.01)；治疗后为378.0±138.2，较治疗前显著降低（P＜0.01），而与对组比较差异无显著意义（P＞0.05）。

讨论：PD是一种常见的中老年神经系统变性性疾病，随着社会老龄化，该病发病率有明显增长的趋势。目前虽有多种方法治疗该病，但都以缓解症状为主，不能根治疾病，而且有不可耐受的副作用。因此，探索安全有效的治疗方法成为当前暨待解决的课题之一。

低强度激光血管内照射疗法在我国已广泛应用于神经系统、心血管、糖尿病等多种疾病的治疗并取得显著疗效。董为人等用其治疗PD病人,取得了较好的临床效果。其作用机理主要认为与抗缺氧，纠正脂代谢异常，抗脂质过氧化，改善血液流变学等有关。

低能量氦氖激光经鼻腔定向脑照射治疗是在血管内照射技术基础上加以改良的一种新技术，具有对病变部位针对性强、无创伤、简便易行等优点。本研究显示该方法治疗PD的总有效率为86.0%，提示低能量氦氖激光经鼻腔定向脑照射对PD的治疗具有较好的疗效，有望在临床治疗中推广应用。近来的许多研究亦表明，低强度激光作用于生物组织可直接产生对机体有益的生物刺激效应。例如，当直接照射病变部位或有关穴位时，可产生镇痛，消炎，促进血液循环、创伤愈合等治疗作用。

CCK-8是一种广泛存在于中枢神经系统中的重要的脑肠肽，与DA在脑内某些神经元中有共存现象。目前，CCK-8与神经递质 DA二者之间的关系日益受到人们的重视。二者的共存现象提示，CCK-8可能参与由DA系统代谢障碍所致的PD和精神分裂症等疾病的发病机制。本研究表明，低能量氦氖激光经鼻腔定向脑照射治疗前PD病人血浆CCK-8含量高于正常对照组（P＜0.01），支持CCK-8与PD的发病机理可能有关的观点；治疗后，PD病人临床症状改善的同时CCK-8含量也显著降低（P＜0.01）至正常水平，提示激光对PD的治疗机理可能与改变了CCK-8在脑内代谢，从而改善了DA系统的代谢障碍有关，反之亦然。这一推论尚需进一步研究证实。

(收稿：1999-03-05修回：1999-09-20)