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资料和方法：30例MG患者，根据病史、体检、新斯的明试验、胸片、胸腺CT以及乙酰胆碱受体抗体(AChRab)检查而确诊。其中男性12例，女性18例，年龄23～46岁。临床分型：眼肌型24例，全身型6例。患者于入院后次日空服采血1次。经口服溴吡斯的明60～120 mg/次，3～6次/日，3个月后肌无力明显改善27例，无变化3例，其中有24例采血复查。对照组为健康献血员30名。血清NO2的测定采用荧光分光光度法，所用仪器为日立F-4000型荧光分光光度计。血清cGMP的测定采用放射免疫法，125I-cGMP试剂盒由上海中医药大学同位素室提供，所用仪器为西安国营二六二厂生产的FJ-2008γ-免疫计数仪。实验数据以±s表示，组间差别的显著性采用t检验。
结果：MG患者治疗前血清NO2和cGMP含量分别为(8.67±0.84) mmol/L和(4.04±0.57) nmol/L，治疗后的含量为(9.23±0.87) mmol/L和(4.38±0.59) nmol/L;对照组血清NO2和cGMP的含量为(12.12±1.08) mmol/L和(6.32±0.64) nmol/L。MG患者治疗前血清NO2和cGMP的含量明显低于对照组(P＜0.01)；经药物治疗后患者血清NO2和cGMP的含量高于治疗前(P＜0.05)，但仍低于对照组(P＜0.01)。
讨论：NO是由左旋精氨酸和分子氧在一氧化氮合成酶(NOS)催化下生成的。其半衰期短，易被氧化生成NO2和NO3；并可激活膜上鸟苷酸环化酶，使GTP转变为cGMP。因此，通过测定NO2和cGMP的含量可间接反映NO的水平。已知NO参与成肌细胞的融合和神经肌纤维的发育；NOS存在于神经肌纤维接头和骨骼肌中，但其分布有种属的差异。用免疫组化方法研究发现, MG患者神经肌纤维突触后膜中神经源性NOS活性降低，诱导型NOS活性变化不明显，其机制尚未阐明。本试验的结果显示，MG患者血清NO的含量明显降低，经药物治疗后临床症状好转，血清NO的含量升高。说明了NO参与MG的发病过程，测定血清NO的含量有助于观察治疗的效果。
(收稿：1999-03-05修回：1999-06-03)
