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资料：本课题由北京市脑血管病防治办公室牵头，北京天坛医院、北京友谊医院、北京医科大学第一医院、北京医科大学第三医院、中日友好医院、北京积水潭医院及北京医院参加。自1995年 12月至1997年12月，共收集记录完整的脑卒中患者 1 000例。其中男632例，女368例，平均年龄61.2岁。
方法：研究设计参照美国国立卫生研究院（NIH ）国家神经疾病与卒中研究所（NINDS）使用的卒中数据库（Stroke Data Bank ）设计方案。调查记录表经多名专家根据国内的实际情况讨论修改制订。各医院神经内科设专人负责，填表医师经过统一培训，要求随机记录所有脑卒中住院病例。总结分析时再随机选取首次发病的出血性脑卒中患者191例，缺血性脑卒中患者361例进行对比，以期发现两组危险因素的异同。统计学处理用χ2检验和t检验。
结果：在1 000例记录完整的病例中，完全性脑卒中944例，短暂性脑缺血发作（TIA）56 例。脑出血病例占总数的23.4%；蛛网膜下腔出血占3.6%； 动脉硬化性脑梗死占52.1%。各类型卒中几乎均为男性多于女性， 只有蛛网膜下腔出血例外，女性占59%。脑梗死发病后24小时内到大医院就诊者仅占25%，脑出血患者发病24小时内就诊者也不足50%。首发出血性脑卒中与缺血性脑卒中两组危险因素比较结果显示，糖尿病史、TIA病史及心脏病史在缺血性卒中组出现的频度明显高于出血性卒中组，差异有显著意义（P＜0.05～0.01）。入院时检查结果显示，出血性卒中组血压均值显著高于缺血性卒中组（P＜0.01）；女性缺血性脑卒中患者血糖水平高于出血性脑卒中，差异有显著意义（P＜0.01）；缺血组血清总胆固醇、甘油三酯水平均较高。
讨论：本研究参照国外先进经验，采用多中心参与的方式，按统一标准进行合作研究，可在较短时间内满足样本量的需要，同时避免一家医院观察可能造成的数据偏倚，结果可信。本组结果再次证明，高血压既是出血性脑卒中的危险因素，又是缺血性脑卒中的危险因素；糖尿病、TIA病史、心脏病均为缺血性卒中的主要危险因素； 血脂水平对脑卒中发病的影响至今仍无明确定论。本组结果还显示，只是甘油三酯一项缺血性脑卒中组较高且有统计学意义，结论有待深入研究探讨。值得引起重视的是，即使在北京这样的大城市，脑卒中发病后延误治疗时间的问题仍显得十分突出。提示，今后应加大宣传力度，使更多的人了解脑卒中的正确处理方式。一旦发病，能够认识到这是一种急症，必须争分夺秒送到附近医院救治，以提高疗效。
(收稿：1998-09-07修回：1999-04-02)
