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资料：7例均为顽固性癫痫患者，用一种或多种抗癫痫药物连续治疗5年以上，血浆药物浓度至少有一种在有效治疗范围内，但仍不能有效控制发作。常规脑电图均有棘、尖波或棘（尖）-慢复合波、θ波或δ波阵发性出现。
方法：术前3个月至少有2次脑电图描记。患者处于清醒闭目状态，按国际10－20系统法放置头皮电极，采用单、双导描记，描记时间至少30分钟。精神运动型患者加蝶骨电极。待VNS开始工作后7天、半年、1年时，分别进行3～4次脑电图描记。
结果：（1）VNS对7例患者发作间歇期脑电波的影响：VNS术后1年时，5例患者的脑电波有明显改善，2例无明显改善。7例中1例描记中出现临床发作，发作时仍有尖-慢复合波，但未见到术前的棘波发放。癫痫波被抑制可在术后7天出现，但一般半年后较明显；（2）VNS不同刺激参数刺激时与刺激间歇期对患者脑电波的影响：脑电波有明显改善的5例中的2例作如下脑电监测：①停止刺激，记录30分钟；②刺激持续时间、间歇时间不变，变更3次刺激强度；③刺激强度不变，增加刺激的持续时间或缩短间歇时间。上述每变更一个参数，均监测半小时脑电波。结果显示，无论是增加刺激强度、延长刺激持续时间，亦或是缩短间歇时间，均未见到脑电波有明显变化；（3）VNS治疗后临床发作情况与脑电波的关系：7例患者有1例发作终止，4例发作减少＞50％，2例无效。有效者脑电波的改善与临床情况相平行，2例无效者其脑电波均无明显改善。
讨论：7例患者VNS后多次脑电图描记显示，1年时5例患者的脑电波有明显好转，临床中癫痫发作亦有不同程度的减少。提示，VNS的长期治疗对癫痫患者发作间歇期的脑电波有影响，虽起效慢，但在半年左右可达到较稳定的作用。这与国外报道不同，可能原因有：（1）国外的研究仅为一次性观察，未作长期研究，本组资料术后1周时大多数患者的脑电波亦无明显改善；（2）本组常规脑电监测半小时，尚不能排除记录时间短，有记录不到发作性癫痫波的可能，但2例患者连续观察3小时，亦未见到如VNS治疗前的脑电波情况；（3）临床癫痫发作控制情况与脑电波改善相一致（2例临床发作无好转者，脑电波亦无改善）。以上均提示，VNS对改善癫痫患者发作间歇期脑电波有一定的积极作用。
从2例VNS不同刺激参数的结果看，无论是增加电流、提高刺激强度、延长刺激持续时间，或是缩短间歇时间，均未见到对患者当时脑电波的明显影响，这与国外有关报道一致。提示，VNS启动刺激时，对患者的背景脑电活动无明显影响。
本课题为山西省科委资助项目
(收稿：1998-12-29修回：1999-04-12)
